小儿腹股沟斜疝有哪些表现及如何诊断?

1.一般症状和体征 多数在2岁以内发病,一般在生后数月出现症状与体征,生后1月内甚至在出生后第1次啼哭时即发病者并非鲜见,最初主要表现是腹股沟区可还纳性包块,当哭闹或其他原因致使腹内压增高时,包块可明显增大,安静,平卧,睡眠后包块可缩小或完全消失,一般不妨碍活动,不影响小儿正常发育,除非发生疝内容物嵌顿,很少有痛苦不适,年长儿可自述有坠胀感。

  此外,体格检查时应注意检查对侧是否亦有疝的存在。
2.小儿嵌顿性腹股沟斜疝(infantile incar cerated indirect inguinal hernia)的临床特点
(1)多发生于2岁以下婴幼儿,尤以疝囊颈细小,或外环比较狭小的初发疝,或小婴儿疝更易发生,国内学者报告524例小儿嵌顿性腹股沟斜疝中婴幼儿占90%,其中新生儿6例,婴儿111例,幼儿360例,学龄前至儿童仅47例。
(2)与成人相比,发生肠管绞窄,坏死者少见,而且出现的时间较晚。
(3)易导致睾丸萎缩及坏死,发生率10%~15%。
(4)多在一阵剧烈哭闹,咳嗽后,疝块突然增大,变硬,不能回纳并有触痛,嵌顿的疝内容物以肠管居多,嵌顿后可出现腹痛,腹胀,呕吐,停止排气排便等梗阻的症状,就诊较晚已发生绞窄者,阴囊可有水肿,发红,皮温增高,触痛等表现,并且有体温升高,白细胞增高,水电解质失衡和酸碱平衡紊乱,中毒性休克等全身表现。
3.早产儿腹股沟斜疝(indirect inguinal hernia of premature infant)的临床特点
(1)发病率高:据统计,早产儿的发病率可高达9%~11%,而足月新生儿腹股沟疝的发病率仅为3.5%~5.0%;双侧腹股沟斜疝的发生也较一般足月新生儿常见,文献报告低出生体重儿患者中约55%为双侧腹股沟斜疝,早产儿患者中约44%为双侧腹股沟斜疝,而成熟婴儿双侧疝仅为总发生率的8%~10%。
(2)疝嵌顿和并发症的发生率高:据统计,早产儿嵌顿疝的发生率为年长儿的2~5倍,年龄小于3个月的小儿腹股沟斜疝睾丸梗死的发生率为30%,显著高于一般小儿难复性嵌顿性腹股沟斜疝睾丸梗死的发生率(7%~14%),尤以腹股沟斜疝伴发隐睾,未降睾丸恰好位于腹股沟内环外侧者更易发生睾丸梗死,部分女婴的卵巢或输卵管可因疝囊压迫,或生殖器官自身扭转导致卵巢缺血梗死。
(3)肠管嵌顿和绞窄是其最为严重的并发症:...

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