颅内动脉瘤是颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出。它不是肿瘤，被公众称之为颅内“不定时炸弹”。大宗尸检中颅内动脉瘤发生率为0.7%-7.9%，可以发生于任何年龄，儿童及青年发病较少，多在40-60岁之间，其中31-70岁占85.2％，41-50岁占42.6％。占自发性蛛网膜下腔出血34%~50%。 
颅内动脉瘤发生部位：动脉瘤多发生在颅底动脉(Willis)环及颅底动脉和主要分支上，其中颈内动脉瘤者41.3%，后交通动脉者为24.4%，大脑中动脉者占20.8%，大脑前动脉者占9.0%，椎-基底动脉者占4.5%。多发性动脉瘤者占8.0%。
按动脉瘤大小将其可分为：≤0.5cm为小动脉瘤，≥0.5cm或＜1.5cm为一般动脉瘤，≥1.5cm或＜2.5cm为大型动脉瘤，≥2.5cm为巨型动脉瘤。按动脉瘤形态可分为：宽颈(体颈比小于1)/窄颈(体颈比大于1)，蛇形/梭形/葫芦形/靴形/夹层，真性/假性动脉瘤。

大多数囊性动脉瘤是先天性血管发育不良和后天性因素如代谢、血流动力学改变等共同作用的结果，涉及创伤、感染、高血压、吸烟、饮酒、滥用可卡因、避孕药、遗传因素等。按其主要发生原因分为：⑴先天性动脉瘤，占80~90%，常发生在颅内各动脉分叉部，主要由于动脉管壁中层缺少弹力纤维；⑵动脉硬化性动脉瘤，占10~18%，常发生于40~60岁年龄段，主要由于动脉壁有粥样硬化破坏动脉壁的内弹力层和中层，动脉瘤多呈梭形扩张；⑶感染性动脉瘤，占0.5~2.0%；⑷外伤性动脉瘤，占0.5%，是颅脑损伤、手术创伤等直接伤及动脉管壁形成假性或真性动脉瘤。
 
（一）临床表现
可根据出血位置不同而表现不一。蛛网膜下腔出血表现为剧烈头痛，脑出血包括硬脑膜下血肿、脑内血肿和脑室内血肿，共同表现表现为高颅内压、意识障碍、偏瘫。其它表现包括：
1、局灶症状由瘤体压迫的部位不同而表现不同的症状。
⑴动眼神经麻痹：其表现为病侧眼睑下垂，瞳孔扩大，光反应消失，眼球固定。在后交通动脉瘤中有30%-53%病人可出现病侧动眼神经麻痹；⑵偏头痛；⑶单侧眼球突出；⑷视野缺损：多发生于大脑前交通动脉瘤，表现为病侧不同视野缺损，大型动脉瘤可使病侧视力完全失明。
2、脑血管痉挛所致脑缺血： 颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血可引起脑血管痉挛，严重脑血管痉挛可造成脑缺血，如脑梗塞。其发生...