颈(脊)源性听力障碍((作者 李石良))——选自《临床脊柱相关疾病》(第二部分)

 
(三)内耳的血液供应
内耳的血液供应大部分来自内耳动脉(labyrinthine A)。此动脉又名迷路动脉、内听动脉,是一组细小的动脉,多发自小脑前下动脉或基底动脉,少数发自小脑后下动脉和椎动脉颅内段。除内耳动脉外,内耳的血液供应还有一小部分来自耳后动脉(posterior auricular A)与茎乳动脉(颈总动脉系统)。
1、内耳动脉(labyrinthine A)
内耳动脉(labyrinthine A)通常有1~4支(以1~2支居多),其直径在0.15~0.42mm之间,一般经内耳门前缘与面神经之间入内耳道,形成血管袢,走行于面神经与内耳道前内侧壁之间,向内耳道底行进,然后经面神经深面至前庭神经前上方的骨槽中,沿途除发出细支至有关的神经外,主支进入内耳道底,然后进入内耳。有研究表明,内耳动脉所形成的动脉袢有5种类型。内耳动脉在内耳又进一步分为前庭动脉和耳蜗动脉。前庭支分布于椭圆囊(utricle)、球囊(saccule)和半规管(semicircular canal);蜗支分为十多支,经蜗轴内的小管分布于蜗螺旋管。
内耳动脉来源于椎动脉(vertebral A)与基底动脉(basilar A)。椎动脉成对,经枕骨大孔入颅。两侧椎动脉各有一最大分支——小脑后下动脉分布至小脑半球下面的后部和脊髓的侧面,发出分支后,椎动脉继续上行至脑桥延髓沟正中处合并为基底动脉。基底动脉在其起始段发出一个分支——小脑前下动脉(anterior inferior cerebellar A) 分布于小脑下面的前部。
关于内耳动脉发自椎-基底动脉的位置,国内外报道略有不同,shalari(1994)[4]和陈合新等(2000)[5]分别报道内耳动脉由小脑前下动脉发出的比例为60%和74%,其余则发自小脑后下动脉、基底动脉或椎动脉。
如果内耳动脉是由椎动脉或小脑后下动脉发出的,那么患颈椎病时某一侧椎动脉受累可能导致同侧内耳的缺血改变。
2、耳后动脉(posterior auricular A)与茎乳动脉:耳后动脉是颈外动脉(来自于颈总动脉)的分支,在耳廓和乳突之间上行,分布于耳廓后面与枕部皮肤。耳后动脉发出茎乳动脉分布到部分半规管。
前庭动脉、耳蜗动脉和茎乳动脉这三支动脉皆为终动脉,不能相...

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