脾肾阳虚——御坊堂健康门诊

脾肾阳虚,病证名。由多由感受寒邪较重,或久病耗气损伤脾肾之阳气,或久泻不止,损伤脾肾之阳,或其他脏腑的亏虚,累及脾肾两脏等引起。脾虚阳气不足,多引起大肠功能失调,表现为或腹泻,或便秘。吸收不良综合症、溃疡性结肠炎、习惯性便秘常出现或伴有此症。
  脾肾阳虚常见于虚劳、泄泻、痢疾、水肿、鼓胀、肾风,以及西医的慢性肠胃炎、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭等疾病。

脾肾阳虚的症状及病机
 
一.症状
  脾肾阳虚证以脾肾阳虚、阴寒内盛为特征。脾肾阳虚的症状表现包括三个方面:
  1.阳虚寒盛,气机凝滞,而见面色白,畏寒肢冷,腰膝酸软,腹中冷痛。
  2.水谷失运而见腹部胀,久泻久痢,甚或五更泄泻,下利清谷。
3.水湿泛滥,而见小便不利,面浮肢肿,甚则腹胀如鼓;或见小便频数,余沥不尽,或夜尿频仍。舌质淡胖而有齿痕,苔白滑,脉沉迟细弱,也为阳气亏虚之象。
二.病机分析
  脾肾两脏阳气虚衰,温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷,泄泻滑脱或五更泄泻;阳气虚,阴寒内盛,则畏寒肢冷,小腹冷痛,面色(白光)白;肾阳虚,膀胱气化失司,则腰膝酸软,小便不利;阳气虚,水气泛滥,则面目肢体浮肿;舌淡胖,苔白滑,脉沉细,为阳虚阴盛之象。
  相似证候的辨别:该证当与单纯的脾阳虚证与肾阳虚证相辨别。单纯的脾阳虚证、肾阳虚证以各自脏器的定位症状为主,该证则脾肾阳虚的症状同时出现。该证还当与阳虚水泛证辨别,阳虚水泛证以水气泛滥浮肿为主,该证则以下利清谷、滑脱不禁、五更泻、畏寒肢冷等虚寒症状为主。该证与一般阳虚证的区别是,一般阳虚证有全身性的虚寒症状,该证则还有牌肾阳虚的定位见症。
辨证注意点:有脾阳虚、肾阳虚的临床表现,以及阳虚阴寒内盛的见症。
三.不同年龄的脾肾阳虚
1.老年人
容易出现尿频尿急(血不养筋),因为老年人吃的少了,摄取的营养减少,供给肾的养料不足,肾造血机能降低,肝藏血减少;加之膀胱老化、失去弹性,故存不住尿而出现尿频尿急。
2.中老年男性
脾肾阳虚久了,会引起前列腺炎(尿频尿急、尿痛),中医称之为长期脾肾阳虚,导致外邪(风湿、寒、毒、邪)入侵。
  3.女性脾肾阳虚,会有尿频尿急,直到尿痛时,易导致阴道炎、宫颈糜烂、肾炎,这同样是外邪入侵。

脾肾阳虚的中医治疗
 
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