青光眼知识
　　　　　原发性开角型青光眼如何治疗　　　　　
　　原发性开角型青光眼，又称慢性单纯性青光眼，是一种由眼压升高而致视神经损害、视野缺损，最后导致失明的眼病。其特点是眼压虽然升高，但房角宽而开放，即房水外流受阻于小梁网-Schlemm管系统。本病进展相当缓慢，且无明显自觉症状，不易早期发现，部分患者直到视野损害明显时才就诊。约50％原发性开角型青光眼患者，早期检查眼压正常，因此多次随访检查眼压十分必要。本病多见于20～60岁的患者，男性略多于女性，多为双眼发病。
　　原发性开角型青光眼的病因尚不完全明了，可能与遗传有关。其阻滞房水流出的确切部位还不够清楚。目前一般认为房水外流受阻于小梁网-Schlemm管系统。病理改变包括小梁网胶原纤维和弹性纤维变性，小梁内皮细胞脱落或增生，小梁条索增厚，网眼变窄或闭塞，Schlemm管内壁下的近小管结缔组织内有高电子密度斑块物质沉着，Schlemm管壁内皮细胞的空泡减少等。分子生物学研究表明开角型青光眼具有多基因或多因素的基因致病倾向性。　　　　　　　　　
　　原发性开角型青光眼的发病较为隐蔽，进展相当缓慢。一般为双眼发病，可有先后轻重之分。多数人早期自觉症状不明显或无自觉症状。少数人可因视力过度疲劳或失眠后眼压升高出现眼胀、头痛、视物模糊或虹视。随着病情进展，眼胀头痛等自觉症状可以加重。晚期可见视野缩小，视力减退或失明。检查可见双眼眼压、视盘、视野改变及瞳孔对光反射的不对称性。①眼压早期表现为眼压的不稳定性，可正常或一天之内有数小时眼压升高，随病情发展，眼压逐渐增高。②眼前节多无明显异常。在双眼视神经损害程度不一致时，可发生相对性传入性瞳孔障碍。③眼底表现为视盘凹陷进行性扩大加深，垂直径杯/盘(C/D)值增大，常大于0.6；或两眼视盘凹陷不对称，杯/盘之差值>0.2；视盘上或盘周浅表线状出血；视网膜神经纤维层缺损；病至晚期，视盘边缘呈穿凿状，盘沿几乎消失，视盘血管偏向鼻侧，由凹陷边缘呈屈膝状爬出，视盘颜色苍白。有的病例在视盘上还可见动脉搏动。④视野缺损在视盘出现病理性改变时就会出现。早期主要有孤立的旁中心暗点、弓形暗点、与生理盲点相连的鼻侧阶梯。旁中心暗点多见于5度～25度范围内，生理盲点的上、下方。进展期可出现环状暗点、扇形暗点、鼻侧视野缺损和向心性视野缩小。晚期形成管状视野或仅存颞侧视岛。由于部分晚期...