浅述甲状腺肿的防治

关键词]甲状腺肿;瘿瘤;综述 
甲状腺肿是甲状腺最常见的一种病症,可在多种甲状腺疾病中表现。患者常以颈部肿大或颈部触及结节而就医,甲状腺肿大的程度差别较大,明显肿大者视诊易见,不明显者须经体检方可确诊,患病率的高低,受体检方法和评价标准的影响。黄冈市中医医院甲状腺专科邵迎新
1、西医对甲状肿的认识
1.1概念及分类    甲状腺肿是指甲状腺体积和形态增大。我国规定甲状腺重量超过30g,视诊和扪诊均可及甲状腺时,即为甲状腺肿。近年来人们采用超声检查法测定甲状腺肿大小,规定甲状腺大小为正常2倍及2倍以上时即为甲状腺肿[1]。根据甲状腺功能状况可分为非毒性和毒性甲状腺肿两类,前者的甲状腺功能正常,亦称为单纯性甲状腺肿,主要包括地方性、散发性和代偿性三种。当形成结节后,称为结节性甲状腺肿[2]。对于甲状腺肿大程度临床上常见的分类方法为0:看不见,摸得着,伸颈看不见;I:看不见,摸得着,伸颈可看见,不超过胸锁乳突肌内缘;II:看得见,摸得着,正位近处可见,不超过胸锁乳突肌外缘;III:正位远处可见,超过胸锁乳突肌外缘[3]。
1.2病因病机    引起甲状腺肿的病因有,地方性甲状腺肿:碘缺乏、碘过多、环境和饮食中有致甲状腺肿物质、放射线照射。散发性甲状腺肿:自身免疫性甲状腺病(Graves病和桥本病)、甲状腺炎(亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎和无痛性甲状腺炎)、甲状腺激素合成障碍、甲状腺激素抵抗综合征、药物致甲状腺肿、遗传性疾病、浸润性病变(淀粉样变、结节病)、继发性甲亢(TSH分泌瘤)[3]。代偿性甲状腺肿:甲状腺次全切除术后,先天性一叶甲状腺缺失等[2]。
其发病机制尚未完全明了,与环境和遗传等多种因素有关,体内有各种刺激因子,最重要的是垂体的促甲状腺激素(TSH),其他刺激因子包括Graves病的甲状腺刺激抗体以及各种细胞因子和生长因子。当甲状腺受到体内各种因素刺激,引起滤泡上皮细胞增生,形成新的滤泡,随着滤泡数目增加,甲状腺大小和体积增大,出现甲状腺肿。肿大的甲状腺中间质和胶质占的比例很少;其中,滤泡大小、结构、功能状态不均一,出现自主性功能区域,产生结节,最终形成结节性甲状腺肿。不管是弥漫性甲状腺肿还是结节性甲状腺肿,都是从正常的甲状腺组织发展来的。
1.3、病理:本病早期甲状腺多呈弥漫性肿大。镜下...

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