痛风患者用药需要注意什么?

  痛风早期发作,治疗目的是控制发作,尽快减轻疼痛,服用痛风药。痛风急性发作控制后,即进人间歇期,应着手控制高尿酸血症。最有效的方法应在医生指导下用药。 
  秋水仙碱,对急性痛风发作有显着抑制作用,一般初次用药后数小时内关节红、肿、热、痛消退。此药毒性较大,有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。长期应用可引起骨髓抑制,粒细胞减少,并影响维生素B12:的吸收,对肝脏、肾脏和生殖系统也可造成危害。该药局部刺激性大,静脉给药可引起静脉炎,漏至血管外可引起局部坏死。   对不能使用,或无法耐受秋水仙碱副作用的病人,通常选用其他镇痛消炎类药物,即非甾类抗炎药,如吲哚美辛、布洛芬、双氯酚酸钠等。这类药物大都是通过抑制环氧合酶阻断合成炎症介质——前列腺素,从而产生止痛抗炎作用,也能在短期内迅速控制痛风急性发作,是治疗急性痛风的主要药物。   肾上腺皮质激素类药物地塞米松(还有泼尼松、氢化可的松等),虽然也能迅速缓解症状,但副作用较多,只是在上述药物无明显效果时,或者这些药物有严重副作用而不能坚持用药时,才考虑应用。或病人发高热,一般状况很差时,在应用秋水仙碱或其他消炎镇痛药时加用,帮助改善病人全身应激能力,-降低体温,减少身体消耗,渡过难关。   以上所说的几种药物,只是针对痛风发作症状,是“治标”的。“治本”药物中,抑制尿酸合成药物目前实际应用的只有别嘌醇。   人体中的黄嘌呤、次黄嘌呤必须通过氧化酶催化方能形成尿酸。别嘌醇是黄嘌呤氧化酶抑制剂,可以阻止嘌呤氧化过程,从而减少尿酸生成,降低血中尿酸浓度。 
  别嘌醇适用于原发性或继发性血尿酸生成过多,血尿酸显着升高,对排尿酸药物过敏或无效,肾功能不全、血尿素氮升高者,可与镇痛消炎药及促进尿酸排泄药合用。此药口服易吸收,老人剂量减半。在医师指导下应用,根据用药后血液中尿酸浓度的下降情况决定维持剂量。服药期间应多喝水,保持尿液排出量不少于2000毫升,以利尿酸排出。   别嘌醇副作用较小,偶有胃肠道反应,如消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、药物热、周围神经炎以及对肝脏和造血器官损害等。   因本晶在体内可使嘌呤类药物氧化代谢减慢,故与琉基嘌呤或硫唑嘌呤合用时,后者剂量应减少,以免药物蓄积中毒。有严重肝肾功能损害者应减量使用。禁与铁盐同服。孕妇及...

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高尿酸血症与痛风

   什么是痛风?
  痛风是一组与遗传有关的嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为反复发作的急性关节炎及慢性的表现如痛风石、关节强直或畸形、肾实质损害、尿路结石、高尿酸血症。
  什么是尿酸?
  尿酸是嘌呤的最终代谢产物,嘌呤存在于细胞的核酸中,参与蛋白质的合成,所有的蛋白质均是嘌呤的来源。
  痛风的发病与什么因素有关
  尚未完全确定,似与嗜酒、盛餐、体质过敏有关,以前多见于肥胖、脑力劳动者,现在多见于常饮大酒、盛餐之人。长期大量饮酒①可刺激嘌呤增加,导致血尿酸增高。②饮酒时常进食高嘌呤食物,酒能加快嘌呤的代谢,导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。
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体检出高尿酸,跟痛风有什么关系?

每年一次的体检,现在血尿酸也在体检的范围内,随着饮食结构的改变。痛风症状已经是第二大并发症的出现,早期的无症状高尿酸血症多在体检时发现,有些人知道后很是慌张,马上吃药治疗,还有人满不在乎,反正过几天就好了,治不治都行,拖到痛风急性发作疼痛难以忍受才去看医生。此时要注意控制饮食,这样可以减少痛风的发作次数。
如果以前发作过一次,没有去积极的治疗,80%患者二年内会有第二次发作。以后的发作会越来越频繁,而且发作的时间也由几天变为十几天一两个月,有一个关节疼痛发展到数个关节。如果一直没有用药控制痛风的发展,就会影响肝肾。
痛风是人体内一种叫作嘌呤的物质的新陈代谢发生了紊乱,尿酸的合成增加或排出减...

控制痛风十大原则

 近几天,有位王姓病人拖着脚又来找我,进门就喊:“医生,脚眼和脚背那个地方痛得‘发滚’,整晚都睡不着呢。”袜子一脱,就看到患者的脚眼和脚背肿得像乒乓球,又红又热,走路也变得拖拖拉拉,脚步沉重似的。千万不要以为他长了什么肿瘤,其实是痛风形成的“痛风石”并发无菌性炎症。老王向来贪杯,下班后喜欢和朋友一起吃肉喝酒。他几次就医,我都交代要戒酒,少吃火锅、牛肉等高嘌呤食物。但是他呢,就是痛的时候什么都行,一不痛了就照样大吃大喝,造成急性痛风性关节炎反复发作,痛风石肿了又消,消了又肿。
  每年检测
  痛风是一种与生活密切相关的代谢性疾病。现代人生活水平提高,吃吃喝喝是平常事,也不知吃下多少与痛风发...

尿酸升高的真正危害

高尿酸血症的真正危害
  “血尿酸”(血液中尿酸浓度)是最常见的体检项目之一。很多人在体检中发现尿酸异常升高(高尿酸血症),但因为没有任何自觉症状而未加重视。
   很多医生也不重视高尿酸血症。因为实践表明,只有约10%的高尿酸血症者会发展为“痛风”。痛风以突然发生的关节处剧烈疼痛为主要临床特点。常累及足、踝、膝、手腕、手指等部位关节。疼痛可以自行缓解,但会反复发作——“关节疼痛,来去如风”,故名“痛风”。
   痛风...

痛风肾该如何早防?

痛风肾[1]的基本特征:
       痛风性肾病的进展极为缓慢,不少病人病程可长达十几年甚至几十年而无临床症状,直至在死于其它原因后,作尸体解剖才发现有痛风性肾病。
而有些病人较早出现痛风性肾病的典型临床症状,所以在临床表现上个体差异较大。痛风性肾病的临床表现主要取决于肾小球及肾小管功能的受损程度,也就是肾功能状态。
痛风肾是慢性高尿酸血症肾病的简称,为原发性高尿酸血症肾病,归属于代谢性疾病的肾损害的范畴。尿酸是嘌呤代谢的终末产物,本病是由于机体嘌呤代谢紊乱,而使血尿酸生成过多。
继之一方面尿酸盐沉积于关节及其周围滑囊...
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