青岛京北医院：胆汁返流性胃炎
　　胆汁返流性胃炎在临床上比较常见。那么，什么是胆汁反流性胃炎呢？顾名思义，胆汁返流性胃炎就是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。青岛京北医院的胃肠专家和主任说，胆汁返流性胃炎的病因主要为胃大部切除和胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病。
　　其主要临床症状表现为：胃部饱胀感或不适，往往发生在饭后加重，有胃痛，或胃部发凉，或伴有腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的还有胃出血，表现为呕血或黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。
　　常用检查诊断：像胃镜检查：能直接看到胃液较多，呈草绿色，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂；幽门口开放，胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃（点击看胃镜图像）。病理活组织检查提示胃炎。还有胃吸出物测定：插胃管抽吸空腹餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量（BAO）＜3．5mmol／h，胆酸超过30μg/ml， 则确诊胆汁返流性胃炎。另外，同位素测定：静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人员饮100ml水，内含0.3mCi99mTc，以准确测定胃的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。正常值为8．6±6．0；有返流性胃炎者增至86．3±7．1。也用99mTc标记的溶液注入十二指肠空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。
　　治疗方法有中医和西医方法：1.西药治疗：胃动力药：此类药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用的有：吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂：硫糖铝，能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁胃酸对胃黏膜的刺激；思密达，为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜；吉福士，有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。2.中药治疗：著名青岛京北医院的和主任，对胆汁反流性胃炎治疗经过长期的临床实践认为，胆汁反流性胃炎的中医辨证，大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药，效果比较理想。? ? ? ?
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