老年痴呆注意早期信号
老年性痴呆是老年人较多见的一种智力障碍性脑病。掌握早期信号,有助于早发现、早治疗,保护智力健康。常见以下障碍:
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⒈记忆障碍 老年性痴呆的记忆障碍以记住眼前发生事或新知识能力受损和回忆远期事物困难为特点。这些病人首先是近记忆力受损,与大脑皮质功能有关;随之远记忆力也受损,与大脑皮质下功能障碍有关;最终远近记忆力均有障碍,使日常生活受到影响。患者还可有虚构现象,这与患者不能监视自己的回答或不能纠正自己的错误有关。患者的日常表现为\"丢三落四\"、\"说完就忘\",同一问题反复提问。例如在临床检查中,患者总记不住医生姓什么。这种现象应与健康老年人常有的健忘相区别,尤其老年人早期遗忘已明显时,远记忆相对保留,以致其亲属认为患者记忆并不差。理由是十多年甚至几十年前的事都记得清清楚楚。
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⒉空间定位障碍 在老年性痴呆早期即有“视空间技能”损害。如不能准确地判断道路或物品的位置;伸手取物时或未达该物而抓空,或伸手过远将物品碰倒;放物品时不能正确判断应放的位置,如不能将锅或水壶准确地放在炉灶的火眼上,因放偏而致锅或水壶歪倒掉到地上,甚至会在熟悉的环境中迷路。至中期,在自己家中也发生定向障碍,找不到自己的房间,不知哪个床是自己的。如进行简单的图画测试,患者不能精确地临摹立体图,中期以后连简单的平面图也难以画出。在日常生活中有明显穿衣困难,拿起衣服不能判断其上下和左右。
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⒊语言障碍 语言障碍是大脑高级功能障碍的敏感指标,首先表现的是明显的用词困难。患者不能找到准确词语表达而谈话口罗嗦;“列名受损”是老年性痴呆早期又一敏感指标,首先是对“少用名词”的命名能力受损,随后对常用物品和亲属的名字也出现命名不能,与此同时还出现错语。家属常称之为“说话东拉西扯”,喋喋不休,但却不能让听话者理解其连贯思维,甚至不能表达任何信息。这是老年性痴呆患者自发言语的特点;理解力也发生严重障碍,常答非所问,交谈能力下降,以致不能交谈,进而出现模仿语言和重语症;最后患者仅能发出不可理解的声音,终至缄默。病情发展至后期可发生口吃或含糊的咕噜声。
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⒋书写困难 老年性痴呆的早期也常出现书写...
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⒈记忆障碍 老年性痴呆的记忆障碍以记住眼前发生事或新知识能力受损和回忆远期事物困难为特点。这些病人首先是近记忆力受损,与大脑皮质功能有关;随之远记忆力也受损,与大脑皮质下功能障碍有关;最终远近记忆力均有障碍,使日常生活受到影响。患者还可有虚构现象,这与患者不能监视自己的回答或不能纠正自己的错误有关。患者的日常表现为\"丢三落四\"、\"说完就忘\",同一问题反复提问。例如在临床检查中,患者总记不住医生姓什么。这种现象应与健康老年人常有的健忘相区别,尤其老年人早期遗忘已明显时,远记忆相对保留,以致其亲属认为患者记忆并不差。理由是十多年甚至几十年前的事都记得清清楚楚。
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⒉空间定位障碍 在老年性痴呆早期即有“视空间技能”损害。如不能准确地判断道路或物品的位置;伸手取物时或未达该物而抓空,或伸手过远将物品碰倒;放物品时不能正确判断应放的位置,如不能将锅或水壶准确地放在炉灶的火眼上,因放偏而致锅或水壶歪倒掉到地上,甚至会在熟悉的环境中迷路。至中期,在自己家中也发生定向障碍,找不到自己的房间,不知哪个床是自己的。如进行简单的图画测试,患者不能精确地临摹立体图,中期以后连简单的平面图也难以画出。在日常生活中有明显穿衣困难,拿起衣服不能判断其上下和左右。
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⒊语言障碍 语言障碍是大脑高级功能障碍的敏感指标,首先表现的是明显的用词困难。患者不能找到准确词语表达而谈话口罗嗦;“列名受损”是老年性痴呆早期又一敏感指标,首先是对“少用名词”的命名能力受损,随后对常用物品和亲属的名字也出现命名不能,与此同时还出现错语。家属常称之为“说话东拉西扯”,喋喋不休,但却不能让听话者理解其连贯思维,甚至不能表达任何信息。这是老年性痴呆患者自发言语的特点;理解力也发生严重障碍,常答非所问,交谈能力下降,以致不能交谈,进而出现模仿语言和重语症;最后患者仅能发出不可理解的声音,终至缄默。病情发展至后期可发生口吃或含糊的咕噜声。
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来源:神经内科中老年患者主诉有健忘、记忆力减退,家属或照料者提供患者有记忆力减退、智能活动减退、精神异常等病史时,应引起重视。
1.病史采集
要尽可能详尽地了解患者的认知功能、生活能力以及行为方面的表现。
2.躯体与神经系统检查
必须对患者进行全...
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表现一:记忆力减退
记忆力下降作为老年性痴呆的最早期表现,突出特点是近记忆力减退,即爱忘事。早期患者常表现为说完就忘、丢三落四、反复问同一问题,本来是上街去买菜却拿了篮子、忘了带钱等等。这时候患者自己虽然也觉得有点问题,但却常常认为“老了,脑子不行了”并不在意。而患者家属也常常疏忽这些早期信号,尤其是因...
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突然记忆力下降小心变成老年痴呆
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一个新的老年医学概念越来越引起关注,这就是“轻度认知障碍”。医学研究发现,在正常人和老年痴呆患者之间,存在着一个记忆力减退人群,但他们的记忆力减退程度达不到痴呆那么严重,即仅是“轻度认知障碍”。每年此人群的12%左右会转化为老年痴呆。老年痴呆目前虽无根本治疗方法,但及早诊断,早期服药,对推迟发病和减轻症状有重要意义。
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