吴永刚
本例重症肌无力验案患病长达23年，病势缠绵，反复不愈！
 
杜XX，男，27岁，自由业者，深圳龙华。
2009年5月20日  初诊
【现病史】患者自述，小时候5岁时患上重症肌无力，眼睑下垂，睁不开，复视。于国内多家综合性医院的神经科诊治，均以常规的激素加新斯的明维持治疗。23年来几乎是常年口服药物，激素减量就复发，形成依赖。因眼睑下垂影响工作生活，无奈于2005年行眼睑矫正术。2009年5月停药后，其病再次复发。本人不愿再服西药，遂上网搜寻，寻诊于此。
【刻诊】患重症肌无力23年。现右眼睑下垂，抬举不能，伴有复视。平素便溏、饮冷则腹泻甚，余则无所苦。查体：双眼球不居中，向左注视时，右眼内收不能，余则未见异常改变。舌质淡苔薄脉沉细。印诊：重症肌无力（目胞萎）。
【医案】 23年患病已成痼疾。目胞萎仍从属于脾土虚弱，加之平素便溏，饮冷尤剧更有中阳虚、土中火衰之征。治以补益脾土、温中起萎。配合针灸，补中益气汤合理中辈加减。
        北黄芪50  白术15   党参30   五爪龙20
        桂枝15    干姜15   砂仁10   柴胡10
        当归20    山药30   仙灵脾30 炙甘草15              五剂水煎服
2009年5月25日  二诊
上方后无变化，上方减柴胡、加升麻10克，黄芪增至75克，五剂水煎服。
…………
2009年6月5日  四诊
上方十剂后症稳，舌脉无变化。上方黄芪增至100克，五剂水煎服。
2009年6月10日  五诊
本次来诊，复视缓解，右眼向内收好转，余则如前。上方桂枝增至20克，七剂水煎服。
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