功能性子宫出血的规范诊治
目前功血的定义各国均有差异,北美 : 国家 menorrhagia 定义为有排卵性的子宫出血,包括功能性病因和器质性病因,而功血 DUB 呢是指无排卵性功血。但是欧洲及其他国家把 :menorrhagia 定义为一种症状,主诉是连续数个规则周期,经期失血量 >80 ml. 。它的病因有 : 生殖系统器质性病的大概占 30% ,血液病和全身内分泌病各 <5% ,功血定义是非器质性病引起的异常子宫出血 , 包括无排卵性和有排卵性,大概占 60% 。同时 menorrhagia 也是一个病名,它是指有排卵型的特发性的月经过多。
我国大陆妇产科界的认识,与欧洲国家是相同的,但是也有一些混淆。比如异常子宫出血、功血、月经过多这三个术语原本是不一样的,但有时也混用,所以提出规范化的处理是很有必要的。
二、功血的分类、诊断与鉴别诊断
功血的定义是异常子宫出血,没有找到器质性疾病,那么它的定义实质是中枢神经系统下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴神经内分泌调控异常或者是子宫内膜局部调控的异常。
功血有两种类型,我国大陆医院临床所见到的功血 ,70-80% 都是无排卵型的 , 多见于青春期 , 绝经过渡期。而英国 Sheppard 教授报道英国育龄妇女当中, 90% 以上的功血是有排卵型。这种分歧的原因,可能是因为各自面对的人群不同,英国社区医院面对的都是育龄妇女,而我国大陆医院临床所面对的则是一些比较严重的功血病人,而一些比较轻型的月经过多的育龄妇女未必来就诊,因此产生了分歧。
( 1 )无排卵功血
无排卵功血的病因,因为年龄而略有不同。青春期的功血原因是雌激素正反馈调节反应迟迟未能建立 . ,育龄期它有两种无排卵的原因,一种可能是暂时性的无排卵,可以由内、外环境的刺激,比如劳累、应激、流产、手术或疾病等等,引起短时间的无排卵。但是也有一些是由于一些长期的因素,譬如,肥胖、胰岛素抵抗、高 PRL 等可以引起持续的无排卵。绝经过渡期的原因是由于卵泡储备减少,对 FSH 敏感性下降。卵泡发育以及排卵的不规则,最终导致无排卵功血。
无排卵功血的病因,按照世界卫生组织对无排卵的分类,第一型是下丘脑垂体型的无排卵; 泌乳素可高可正常;第 II 型指的是多囊卵巢综合征,第 III 型是 : 卵巢性的无排卵。这 3 型无排卵都可以引起功血 , 但是以多囊卵巢综合征最多见。无排卵...
我国大陆妇产科界的认识,与欧洲国家是相同的,但是也有一些混淆。比如异常子宫出血、功血、月经过多这三个术语原本是不一样的,但有时也混用,所以提出规范化的处理是很有必要的。
二、功血的分类、诊断与鉴别诊断
功血的定义是异常子宫出血,没有找到器质性疾病,那么它的定义实质是中枢神经系统下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴神经内分泌调控异常或者是子宫内膜局部调控的异常。
功血有两种类型,我国大陆医院临床所见到的功血 ,70-80% 都是无排卵型的 , 多见于青春期 , 绝经过渡期。而英国 Sheppard 教授报道英国育龄妇女当中, 90% 以上的功血是有排卵型。这种分歧的原因,可能是因为各自面对的人群不同,英国社区医院面对的都是育龄妇女,而我国大陆医院临床所面对的则是一些比较严重的功血病人,而一些比较轻型的月经过多的育龄妇女未必来就诊,因此产生了分歧。
( 1 )无排卵功血
无排卵功血的病因,因为年龄而略有不同。青春期的功血原因是雌激素正反馈调节反应迟迟未能建立 . ,育龄期它有两种无排卵的原因,一种可能是暂时性的无排卵,可以由内、外环境的刺激,比如劳累、应激、流产、手术或疾病等等,引起短时间的无排卵。但是也有一些是由于一些长期的因素,譬如,肥胖、胰岛素抵抗、高 PRL 等可以引起持续的无排卵。绝经过渡期的原因是由于卵泡储备减少,对 FSH 敏感性下降。卵泡发育以及排卵的不规则,最终导致无排卵功血。
无排卵功血的病因,按照世界卫生组织对无排卵的分类,第一型是下丘脑垂体型的无排卵; 泌乳素可高可正常;第 II 型指的是多囊卵巢综合征,第 III 型是 : 卵巢性的无排卵。这 3 型无排卵都可以引起功血 , 但是以多囊卵巢综合征最多见。无排卵...
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