脑瘫儿中脑水平反射检查

中脑水平反射
    中脑水平的反射为翻正反射,也称立直反射。该反射是指身体在空间发生位置变化时,能动调节身体各部分,使身体恢复直立的状态。翻正反射出生后可见到,但以4~12个月最明显,以后随着大脑皮层的发育而逐渐完善。翻正反射是自动反应,它维持着:①头在空间中的正常姿势;②头颈和躯干间正常序列关系;③躯干与肢体间的正常排列。
   (1)颈立直反射
    检查方法:小儿仰卧位,检查者将小儿头向一侧转动时,小儿的肩部、躯干、骨盆随着头转动的方向而转动,为阳性反应,这是一种总体运动(图1-18)。
    此反射生后出现,持续6~8周。
    此反射是小儿躯干对头部保持正常位置关系的反射,由于头与躯干的扭转刺激了固有感受器,产生的非对称性肌肉收缩的应答反应,以后日渐被躯干直立反射所取代。    (2)躯干立直反射
     躯干直立反射是躯干对头部保持正常位置的反射,分为两种:
     1)躯干头部立直反射
     检查方法:小儿仰卧位,检查者握住两下肢向一侧回旋成侧卧位,小儿头部也随着转动,并有头部上抬的动作,称为躯干头部立直反射(图1-19)。      2)躯干躯干立直反射
     检查方法:检查者使小儿转成侧卧位后,小儿又主动回到仰卧位,称为躯干躯干立直反射。
     两反射继 颈立直反射之后出现,2~3个月明显,对小儿的翻身及从卧位到起立具有重要作用。由于躯干立直反射的发育,7~8个月小儿翻身时,首先是头部回旋,然后是肩部、躯干,最后是骨盆的回旋,这种分节的回旋动作,就是立直反射完善的结果。
   (3)迷路性立直反射
    此反射是头部在空间对身体位置发生变化,保持立直反射,称迷路性立直反射。当头部位置发生变化时,从中耳发出的信号传到延髓前庭神经核,经过前庭脊髓脊束,使支配颈肌的运动神经元活动,调节头部的位置关系。
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