年齡大的煤氣中毒迟发脑病治疗过程中临床表现会出现反复的现象
北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305）
   近期医院來了不少年龄大的患者55岁-64岁，主要是煤气中毒后做高压氧治疗，最初3-8天病人已经完全恢复正常，但是继续做15-20次的患者出现迟发脑病，很多患者家属不理解，因为本以为煤气中毒后做高压氧就能预防迟发脑病的发生，但是，并不是患者家人想象的这样，因为年龄大的患者做不做高压氧，出现的煤气中毒迟发脑病的机率几乎是80%以上，与高压氧无关，与患者年龄和脑部的结构有关。目前，国内外还没有这方面的研究，只是临床上发现煤气中毒与年龄有很大关系。为什麽年齡大的煤氣中毒迟发脑病治疗中临床表现会出现反复的现象？
   首先要知道煤气中毒的病理过程，煤气中毒早期主要损伤大脑皮层，皮层损伤经过吸氧后患者会完全好转，人脑400公里皮层血管完全打开，病人清醒了，一切生理功能恢复正常。但是对于年龄大的患者由于血管的老化现象，煤气中毒后，存留的残气可以漫漫的向脑深部侵袭，损伤脑髓质，15-30天后出现迟发脑病。
   迟发脑病的临床初期表现：走路不稳，有时向两边和后仰，不爱讲话，口角抽动，不认识家人，出门不知回家的路线，易发脾气，上厕所不知道要干什麽，有时进去出来。有的所问非所答。喜欢在家里不意识的摸索东西。无目的的行走，爱忘事，步态变小。
   迟发脑病的后期：大小便失禁，不能吃饭，吃到嘴里的食物和水在嘴里含着不咽，吞咽功能减退。不能下地走路，四肢肌张力增高，肢体逐渐变硬。完全不会讲话和对话，但是外表看不出是病人。
   为什麽治疗起来会出现反复？脑部病变与其他系统病变是不一样的地方就是反复的过程，因为脑血管的供血是靠血管收缩和舒张完成的，很多脑病出现反复缓慢进展，一会症状好转，在反复的过程是供血好是病变轻一些，供血不好时临床症状就重一些。所以脑病的治疗需要长时间的观察和治疗过程。虽然煤气中毒是急性病，几个小时就能危机生命，但吸氧后很快好转，但是迟发脑病的治疗时间相对延长，我们总结，迟发脑病在初期发现，治疗比较理想，但是用高压氧治疗并不理想，因为，有的用高压氧治疗会很快恢复，这是45岁以下的年轻人效果是理想的。
  对于老年人...