下肢静脉血栓成因及治疗
血栓形成原因主要有三大要素:静脉壁损伤、静脉血流滞缓和血液高凝状态。静脉壁损伤可启动外源性凝血途径,促进血栓形成。长期卧床、制动、妊娠后期以及左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨峡之间的解剖因素等均可造成血流淤滞。外伤、术后以及一些遗传或获得性因素均可致高凝状态。深静脉血栓形成可见于上肢或下肢,尤以下肢多发。
二、静脉血栓形成的表现
下肢深静脉血栓形成的三大症状:1、下肢肿胀:可根据肿胀平面初步估计静脉血栓的上界,腘静脉--小腿以下;股浅静脉--膝以下;股静脉--大腿中部以下;髂总静脉--臀部以下;下腔静脉--双下肢以下。2、疼痛:多为坠痛或胀痛。3、浅静脉曲张:多为慢性期侧支循环建立的表现。
三、诊断
根据患者的临床表现及B超等检查诊断静脉血栓形成比较容易。如果患者出现了肢体的肿胀,那么可以进行以下影像学检查:
1、 血管超声检查:
彩色多普勒血流显像是检查下肢深静脉血栓的首选方法,被称为“无创性血管造影术”。彩色多普勒血流显像既具有高分辨力的二维超声功能、能清晰直观地显示血管的解剖结构,又具有高灵敏度的彩色血流显像及视频多普勒功能,可快速、无创、实时、直观地提供血流动力学信息,可发现95%以上的下肢静脉血栓,具有很高的临床应用价值。
2、 经足背静脉顺行静脉造影:
经足背静脉顺行静脉造影是诊断下肢深静脉血栓的最重要方法。常见的造影表现为深静脉显影完全中断,或对比剂呈不规则细线通过而勾画出血栓的轮廓。代偿增粗的侧支循环向对侧或上方引流。周围特别是小腿胫、腓静脉血栓因其管径较细,常难以显示。
如果患者确诊为静脉血栓,同时出现了心慌、气短甚至呼吸困难,首先应排除肺梗塞的可能性,当然心脏的疾病也应该重视。可以进行肺部X光及增强CT检查,绝大多数患者能够明确是否存在肺梗塞。血管造影是诊断肺梗塞的金标准,DSA可以非常清楚地明确是否存在肺梗塞以及梗塞的范围和程度,并能够进行急诊溶栓等治疗。
除了影像学检查外,血栓患者化验检查也可以出现异常。如纤维蛋白(原)降解产物FDP在血栓前状态及/或血栓形成过程中,FDP水平正常或偏低,但当血栓已形成或血栓处于纤溶期,则FDP水平增高。血浆D-二聚体在血栓栓塞时因血栓纤维蛋白溶解使其血中浓度升高。D-二聚体对肺血...
二、静脉血栓形成的表现
下肢深静脉血栓形成的三大症状:1、下肢肿胀:可根据肿胀平面初步估计静脉血栓的上界,腘静脉--小腿以下;股浅静脉--膝以下;股静脉--大腿中部以下;髂总静脉--臀部以下;下腔静脉--双下肢以下。2、疼痛:多为坠痛或胀痛。3、浅静脉曲张:多为慢性期侧支循环建立的表现。
三、诊断
根据患者的临床表现及B超等检查诊断静脉血栓形成比较容易。如果患者出现了肢体的肿胀,那么可以进行以下影像学检查:
1、 血管超声检查:
彩色多普勒血流显像是检查下肢深静脉血栓的首选方法,被称为“无创性血管造影术”。彩色多普勒血流显像既具有高分辨力的二维超声功能、能清晰直观地显示血管的解剖结构,又具有高灵敏度的彩色血流显像及视频多普勒功能,可快速、无创、实时、直观地提供血流动力学信息,可发现95%以上的下肢静脉血栓,具有很高的临床应用价值。
2、 经足背静脉顺行静脉造影:
经足背静脉顺行静脉造影是诊断下肢深静脉血栓的最重要方法。常见的造影表现为深静脉显影完全中断,或对比剂呈不规则细线通过而勾画出血栓的轮廓。代偿增粗的侧支循环向对侧或上方引流。周围特别是小腿胫、腓静脉血栓因其管径较细,常难以显示。
如果患者确诊为静脉血栓,同时出现了心慌、气短甚至呼吸困难,首先应排除肺梗塞的可能性,当然心脏的疾病也应该重视。可以进行肺部X光及增强CT检查,绝大多数患者能够明确是否存在肺梗塞。血管造影是诊断肺梗塞的金标准,DSA可以非常清楚地明确是否存在肺梗塞以及梗塞的范围和程度,并能够进行急诊溶栓等治疗。
除了影像学检查外,血栓患者化验检查也可以出现异常。如纤维蛋白(原)降解产物FDP在血栓前状态及/或血栓形成过程中,FDP水平正常或偏低,但当血栓已形成或血栓处于纤溶期,则FDP水平增高。血浆D-二聚体在血栓栓塞时因血栓纤维蛋白溶解使其血中浓度升高。D-二聚体对肺血...
▼ "下肢静脉血栓成因及治疗" 的相关文章:
痔疮出血了该怎么办?
痔疮出血了该怎么办?福州肛泰肛肠医院介绍,痔疮出血可以说是痔疮疾病的一个主要症状,但并不是所有痔疮都会大便出血,那么,什么类型的痔疮会引起出血呢?怎么来认识痔疮出血已经成为一个很迫切的问题,下面就一起来看看痔疮出血了该怎么办?>>>>立即咨询在线肛肠专家福州肛泰肛肠医院讲到,在痔疮出血量少时,有部分病人以为或许大便秘结致使,也不会有什么大事,却不知痔核形成后,不会自行消失,大便出血暂时停止,只是血小板聚集凝血的结果,下一次稍不注意或大便干燥,大便出血又卷土重来,痔疮时常出血,会致使贫血等情形,同时痔疮疾病也在出血中一次次加剧。
福州治疗痔疮的医院介绍,痔疮...
组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的整体护理
【摘要】 食管静脉曲张破裂出血是门脉高压最严重的并发症之一,以往使用三腔两囊管压迫止血成功率达到60%,但半数以上病例在拔管后72h内发生再出血。因此有效控制出血是抢救成功的关键。随着技术的迅速发展,经内镜止血的成功率得到提高。胃底静脉曲张组织粘合剂能较快的闭塞曲张静脉达到止血的目的,2008年我院行胃底静脉曲张栓塞术10例,止血效果好,现报告如下:【关键词】 胃底静脉曲张 大出血 内镜 组织粘合剂 护理
1 临床资料 ...
防止痔疮出血“小窍门”有哪些?痔疮出血预示着什么?
俗话说“十人九痔”,而痔疮的主要表现是大便干结、大便后疼痛出血。如排便时疼痛便上有血,则是外痔;如便后滴血,出血量较多则多为内痔。下面就教你几招防治便血的办法:1、保持大便通畅;养成每天排便的习惯。痔疮出血多由于大便不畅,用力排便使腹压增加,造成痔静脉压力增大破裂出血;还有的是大便干结而坚硬,通过肛门时擦破痔静脉导致出血。多吃蔬菜,多喝开水可防止便秘。对于已发生便秘者,可适当多吃些蜂蜜或芝麻油,有助于润肠通便。定时排便,少吃辛辣刺激食物有助于减少痔出血。
2、预防肛门感染;加强锻炼。痔疮破裂易受大便污染而发炎,因此对于已发生痔疮出血者,一定要加强消炎,可用1:5000的高锰酸钾溶液(...
脑出血昏迷二十天后微创手术配合中药治疗
脑出血昏迷二十天后微创手术配合中药治疗抢救成功摘要:患者,男,32岁,因脑出血后昏睡20天伴高热,呼吸衰竭,肾功能不全并下肢静脉血栓形成”由外院转入我科,入院时呈现昏迷状态,中枢性高热,呼吸衰竭,肾功能不全,且右下肢静脉血栓形成左侧肢体瘫痪,四肢各种生理反射消失,病理反射未引出诊断:1.脑出血 2.中度昏迷 3.中枢性高热4.右下肢静脉血栓形成5.高血压病3级6.肾功能不全7.泄泻?入院后当日在CT引导下行微创钻颅碎吸术,同时内科治疗给予抗感染,脱水降颅压,营养支持。配合中药安宫牛黄丸及清热豁痰开窍之中药直肠滴入,电子冰帽物理降温等综合治疗。术后第二天患者体温开始...
下肢静脉曲张的病因及治疗
下肢静脉曲张属于下肢静脉倒流性疾病,由于地心引力作用,使下肢静脉血回心方向流动发生相反方向倒流,引起下肢静脉系统血液瘀滞,导致下肢静脉血管迂曲扩张,再加上静脉血管瓣膜功能不全,使下肢出现蚯蚓状突起.此病多见于中老年人群,多发于长期从事站立工作者.少部分有家族遗传史.临床表现:下肢静脉曲张患者在站立稍久后,患肢有酸胀,麻木,疲乏,沉重感,浅静脉隆起,扩张纡曲,甚至卷曲成团,小腿和足踝部明显.病程长,静脉曲张重者并发血栓性浅静脉炎,局部疼痛.皮肤压痛,曲张的静脉呈现硬条索状.足靴区皮肤出现营养性改变,皮肤萎缩,脱屑,色素觉着,瘙痒,甚至有湿疹及溃疡(俗称老烂腿).如溃疡多年不愈,有恶变可能...