腹股沟斜疝是早产儿的常见病,为避免肠钳闭、肠血管和性腺组织损害的危险性,宜及早施行疝修补术。作者对40例施行单侧或双侧腹股沟疝修补术的高危婴儿(ASAⅡ～Ⅳ级)比较了全麻和脊麻对术后呼吸并发症及住院时间的影响。这些婴儿为胎龄<37周或月龄<60周和(或)具有至少以下一种情况:①新生儿呼吸困难史;②X线检查证实为支气管肺发育不良;③术前窒息史。
　　所有婴儿术中监测HR、心音、无创性血压、体温和SpO2,全麻病人监测PetCO2。静脉输入5％葡萄糖、0.33％氯化钠5ml/kg-1·h-1。术前肌注阿托品0.02 mg/kg。随机分为全麻和脊麻两组。全麻组诱导用硫喷妥钠4～5mg/kg和阿库溴铵0.5mg/kg,气管插管后间歇正压通气,吸人0.5％～1.5％氟烷和N2O-O2(50％/50％)维持麻醉。术毕用新斯的明和阿托品逆转肌松作用。不合作者应用镇静药,在坐位下(伸展颈部)于L4～L6用22号4cm一次性穿刺针正中入路穿刺,引出脑脊液后用1.0ml注射器注入等比重布比卡因0.6～0.8mg/kg(不加肾上腺素)。脊麻成功指婴儿对有害刺激无反应,无哭闹,饮人10％葡萄糖后很快安静。两组术后均监测ECG和呼吸,长时间不呼吸指呼吸停止≥15s,或<15s伴心动过缓。不呼吸<15s为短时不呼吸。心率<100次/min为心动过缓。间歇呼吸指≥3次/min,窒息3～15s,其间正常呼吸<20s。术后用 Broadman评分估计疼痛程度和不适,≥4分者直肠注入扑热息痛(15mg/kg)。
　　两组患儿平均胎龄、月龄、体重和身高相仿。全麻组4例需连续机械通气,其中2例至术后1～2h,其余2例分别为1d和2d。7例术后长时间不呼吸需气囊/面罩辅助呼吸,其中2例伴心动过缓。该组另有2例发生数次短时不呼吸。全麻组血压无明显变化。8例术后直肠注人扑热息痛镇痛。
　　脊麻组有5例试穿2～3次才有脑脊液流出,6例尽管麻醉成功,但因术中不安,4例辅用氟烷面罩吸入,2例静注异丙酚1mg/kg完成手术。14例须由麻醉者限制其双手活动,有时吸吮10％葡萄糖使之安静。脊麻平均阻滞时间为45.9±6.9min。该组2例术后出现不呼吸,分别在术后10h和14h。2例术中出现短时不呼吸伴氧饱和度下降至0.9～0.95,无心动过缓,其中1例术前有窒息史。均不需辅助呼吸和...