早期浸润性乳腺癌的放射治疗

一 、乳房保留治疗
  I、II期浸润性乳腺癌的治疗方法包括两个选择:乳房保留治疗或乳房改良根治术(可伴乳房重建),然后根据各项临床、组织学和生物学的指标决定辅助治疗。乳房保留治疗的可行性研究始于20世纪50年代。在 20世纪70年代以后,不论手术还是放射治疗都已形成了有严格剂量学质量保证体系的技术规范,在此基础上开始了大规模的临床前瞻性随机研究。这些研究结果的发表,证明在适应症合适的前提下,乳房保留手术加上术后放疗获得了与根治术相似的局部控制率和长期生存率,早期浸润性乳腺癌的治疗原则从先前的根治术和改良根治术为主逐渐向以乳房保留为主过渡。目前在美国,约50%的I、II期乳腺癌接受乳房保留治疗。
  尽管在入组条件、手术和放疗的技术方法和系统治疗方案方面存在着一定的差异,米兰I期、IGR*13、NSABP-B06、NCI*、EORTC 10801、DBCG 82TM等6项研究的结果是相当一致的,即乳房保留治疗与根治术或改良根治术相比,无论是局部复发率(除外EORTC结果)、远处转移率还是总生存率都没有显著差异。
  除了上述的六项大型随机研究以外,还有大量的前瞻性临床II期研究和回顾性分析都证实了乳房保留治疗在早期浸润性乳腺癌的可行性。总体而言,5年和10年的生存率分别在85%和75%左右,与同期患者乳房切除术的结果相仿。乳房保留治疗平均每年局部复发的机率为1%,10年乳房保留成功率约为90%,其中80%左右得到满意的美容效果。
  乳房保留治疗和乳房根治术或改良根治术相比,第二原发肿瘤的发生有无增高,尤其是保乳手术以后的放射治疗是否使对侧乳房接受到一定的散射剂量从而引起对侧乳腺癌增加是另一项令人关注的问题。将已发表的研究结果中有关数据作比较,没有发现乳房保留治疗引起第二原发肿瘤的发生率增高。
  总结这些研究的更新结果,可以证明,早期乳腺癌的乳房保留治疗在技术的成熟和安全性方面已不容置疑。目前需要关注的是关于病人选择、放疗范围和技术进一步优化以及放、化疗的时间配合等细节问题。
二、病人的选择
  规范的乳房保留治疗包括手术切除,达到阴性切缘,并行I、II站腋淋巴结清扫;全乳房+/-区域淋巴结放疗,并根据病理结果决定辅助化疗或内分泌治疗。虽然大部分I、II期乳腺癌患者,尤其是原发灶直径在3cm以下的患者可认为是乳房保留治疗的适应症,然而不同的患者亚群治疗后局部复发的...

▼ "早期浸润性乳腺癌的放射治疗" 的相关文章:

早期发现再生障碍性贫血,你知多少


    再生障碍性贫血(简称再障)是一种骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染征候群。临床上骨髓穿刺及骨髓活检等检查用于确诊再障。那么,如何早期发现再生障碍性贫血?
   专家指出,根据“再障”的发病情况及主要病变特征,临床上可将其分为2 种类型,包括急性再生障碍性贫血和慢性再生障碍性贫血。
    ( l )急性型再障:发病急,时间短,进展迅速,多数以出血和发热为首起及主要表现。发病早期的贫血情况常不明显。患者的出血情况最...

得了霉菌性阴炎能同房吗

  得了霉菌性阴炎能同房吗?常有患者咨询,“得了霉菌性阴道炎能同房吗”,对此,天津华山医院专家指出:霉菌性阴道炎病人表现为白带增多,外阴、阴道瘙痒、灼烧感,小便疼痛,外阴周围常发红、水肿,表皮变化多种多样,对患者的健康造成了严重的不良影响,应积极的治疗霉菌性阴炎。
 
  得了霉菌性阴炎患者同房吗?
 
  1、女性患有霉菌性阴道炎后,阴道出现红肿、出血等症状,这是如果发生性生活,阴茎和阴道的频繁摩擦,可能导致阴道充血炎症加剧,使炎症加重。
 
  2、霉菌性阴炎可以通过性生活传播,病原体可以侵入男方的尿道,而男方感染时常无症状,容易被忽视,在女方治愈...

茂名二手房京限价房配售不畅房企积极性受影响

8月26日,本报报道了商品房配建廉租房、公租房面临回购难的问题。随后,记者通过北京多个房企人士了解到,2008年以来增多的商品房配建限价房楼盘,以及单纯的限价房项目也频频遇到类似的问题。个别项目一半以上限价房未售出本报记者调查显示,位于亦庄的中信新城[最新消息 价格 户型 点评]地块于去年3月出让时就包括8万平米限价房。今年1月8日中信[简介 最新动态]新城取得限价房预售证,准许销售面积80815.76平米,销售价7800元/平米。茂名房产网今年4月初,中信新城限价房进行了首次配售。据记者了解,该项目限价房还剩余4万平米。中建·雅颂居[最新消息 价格 户型 点评]作为中建&mid...

人流手术后多久才可以安心同房,过性生活

  一般而言,做完人流手术,医生都会叮嘱说:
  一、注意休息,加强营养。人流后应卧床休息2~3天,以后可下床活动,逐渐增加活动时间。在人流后半月内不要从事重体力劳动,避免接触冷水。人流后子宫需要一个月左右复原。因此要注意增加营养,摄入足量的蛋白质,增强机体对疾病的抵抗力,促进受伤器官的早日修复。人流后,应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜,以加快身体的康复。
  二、保持外阴清洁卫生,禁止同房。人流后子宫口还没有闭合,子宫内膜也有一个修复的过程,在这段时间内,要特别注意保持外阴部的清洁卫生,术后半月内不要盆浴,以免不洁水进入阴道,导致细菌侵袭,引起感染...

关于先天性房间隔缺损的解答

网友问题: 先天性房间隔缺损 性别:女
年龄:29
病情描述:
没有特别的症状,只是小时候经常感冒,哮喘,发高烧,一直到16岁。现年29岁了,没有特别的症状,但是感觉力不从心,极容易疲倦,免疫力低下。彩超显示房间隔中部回声中断约20mm.诊断:房间隔缺损,(继发孔型)右房右室内大、三尖瓣,肺动脉瓣轻度返流。请问这情况严重吗?需要进行手术吗?另外我有淋巴结核未痊愈,怎么办。谢谢!
我的解答:
您好,先天性心脏病房间隔缺损有时发现年龄是比较晚,像您这个年龄才发现的也不少见,由于房间隔之间压力阶差小,您的房缺属于中等偏大,对您的身体特别是心肺功能会产生明显的不利影响,比如说,你的右心房室已经...
E健网知识分享 © 2012
本站所有内容均为网上收集,如果违反版权请发邮件至 ask#ej38.com (#替换成@),将在48小时内删除