中西医治疗尿毒症方法
中西医治疗尿毒症方法
中西医治疗尿毒症方法?在尿毒症治疗的早期,大部分患者都采用保守的治疗方法,减缓尿毒症恶化的进程,尿毒症治疗中医、西医都各自有保守治疗的方法。在尿毒症的中晚期,一般采用透析、肾移植的方法治疗。
一、透析
透析是通过小分子经过半透膜扩散到水(或缓冲液)的原理,将分子量在1.5万以下的小分子及部分中分子与3.5万以上分子量的生物大分子分开的一种 分离纯化技术。透析是肾功能不全尿毒症期最常用的治疗方法,目前通行的常规透析主要是腹膜透析(Peritoneal dialysis)和血液透析(Hemo dialysis)。
1.血液透析疗法:
血液透析是目前尿毒症治疗中一种相对较安全、简便易行、应用广泛的血液净化方法,其原理是用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的。
血液透析器俗称人工肾,有空心纤维型、盘管型及平板型3种 。最常用的是空心纤维型,由1-1.5万根空心纤维组成,空心纤维的壁即透析膜,具半透膜性质。半透膜厚度仅为10-20微米,膜上的孔径平均为3纳米, 所以只允许分子量在1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过,而大于3.5万分子量的大分子物质则不能通过。因此,病毒、蛋白质、细菌、致热原以及血细 胞等都是不可透出的。透析时血液流入每根空心纤维内,而透析液在每根空心纤维外流过,血液的流动方向与透析液流动方向相反,通过半透膜原理清除毒物,通过 超滤及渗透清除水分。同时补充碱基以纠正酸中毒,调整电解质紊乱,以机器代替人体肾脏的排泄功能。
一般患者需每周透析3次左右,每次约4-5小时 。尿毒症患者应尽早开始透析以利纠正由于毒素蓄积过多导致的不可逆性脏器损伤及机体的代谢紊乱,当肌酐清除率下降为10-12毫升/分时即应开始透析。不 过,尿毒症患者需要注意,血液透析存在为数不少的并发症,失衡综合征、低血压、心包填塞、低氧血症、空气栓塞、溶血、心律失常、脑出血等等,若要采取血液 透析治疗,应谨慎对待这些并发症。
2.腹膜透析疗法:
腹膜透析也是尿毒症患者经常采用的一种治疗方法,其原理简单来说就是腹膜透析应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化。腹膜透析的设备相对血液透 析较为简单,一般可在床边操作,又可避免体液平衡的突然变化。其步骤如下:以腹膜作为半渗透膜,利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔。在 腹膜两侧存在溶质的浓度梯...
中西医治疗尿毒症方法?在尿毒症治疗的早期,大部分患者都采用保守的治疗方法,减缓尿毒症恶化的进程,尿毒症治疗中医、西医都各自有保守治疗的方法。在尿毒症的中晚期,一般采用透析、肾移植的方法治疗。
一、透析
透析是通过小分子经过半透膜扩散到水(或缓冲液)的原理,将分子量在1.5万以下的小分子及部分中分子与3.5万以上分子量的生物大分子分开的一种 分离纯化技术。透析是肾功能不全尿毒症期最常用的治疗方法,目前通行的常规透析主要是腹膜透析(Peritoneal dialysis)和血液透析(Hemo dialysis)。
1.血液透析疗法:
血液透析是目前尿毒症治疗中一种相对较安全、简便易行、应用广泛的血液净化方法,其原理是用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的。
血液透析器俗称人工肾,有空心纤维型、盘管型及平板型3种 。最常用的是空心纤维型,由1-1.5万根空心纤维组成,空心纤维的壁即透析膜,具半透膜性质。半透膜厚度仅为10-20微米,膜上的孔径平均为3纳米, 所以只允许分子量在1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过,而大于3.5万分子量的大分子物质则不能通过。因此,病毒、蛋白质、细菌、致热原以及血细 胞等都是不可透出的。透析时血液流入每根空心纤维内,而透析液在每根空心纤维外流过,血液的流动方向与透析液流动方向相反,通过半透膜原理清除毒物,通过 超滤及渗透清除水分。同时补充碱基以纠正酸中毒,调整电解质紊乱,以机器代替人体肾脏的排泄功能。
一般患者需每周透析3次左右,每次约4-5小时 。尿毒症患者应尽早开始透析以利纠正由于毒素蓄积过多导致的不可逆性脏器损伤及机体的代谢紊乱,当肌酐清除率下降为10-12毫升/分时即应开始透析。不 过,尿毒症患者需要注意,血液透析存在为数不少的并发症,失衡综合征、低血压、心包填塞、低氧血症、空气栓塞、溶血、心律失常、脑出血等等,若要采取血液 透析治疗,应谨慎对待这些并发症。
2.腹膜透析疗法:
腹膜透析也是尿毒症患者经常采用的一种治疗方法,其原理简单来说就是腹膜透析应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化。腹膜透析的设备相对血液透 析较为简单,一般可在床边操作,又可避免体液平衡的突然变化。其步骤如下:以腹膜作为半渗透膜,利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔。在 腹膜两侧存在溶质的浓度梯...
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即刻并发症 每次血透过程中或血透结束后几小时内发生的与透析本身有关的并发症。
(一)失衡综合征:常见于尿素氮和肌酐水平很高,尿毒症症状很明显的患者,尤其多见于初次透析及透析诱导期。其原因主要是透后以尿素为主的一些物质在血液和脑组织之间分布不均匀,加上PH值不均衡引起脑水肿及脑缺氧,表现为透中及...