中西医特色治疗拇趾外翻畸形

  拇趾外翻是骨科的一种常见足病。表现为大拇趾向外撇,而根部向内收,从而在根部长出一个大鼓包,使得前脚象个三角形的“大蛇头” ,这就是拇外翻(俗称大脚骨)。拇外翻影响病人的穿鞋,还会引起疼痛,如果不进行治疗,畸形和疼痛都会逐渐加重,严重的还会影响到其它脚趾及关节的位置,大拇趾外撇严重者可以位于第二、三足趾的下面,将第二、三足趾顶起来,而且还容易导致足底长茧子,使走路引起疼痛,病人无履可适,给工作、生活带来不便和痛苦, 而且外形美观上也缺乏美感。该病主要发生在女性,以中老年妇女为主,男女比例为1:19,发病率约占女性 20% 。其发病除了遗传因素外,多与穿尖头鞋与高跟鞋有很大的关系。临床表现为拇囊炎疼痛和前足畸形,影响患者的生活、工作和学习,使病人的生活质量明显下降。
  拇外翻症状最多为拇囊炎疼痛。正常人的拇趾长轴与跖骨长轴形成尖角,这个夹角约 15 °。第一、二跖骨间也有 10 °以内的内翻,如果拇趾倾斜超过如上角度,并合并有拇囊炎疼痛,才可诊断为拇外翻。疼痛是主要症状,也是治疗的主要依据,疼痛主要来自第一跖骨头内侧,步行时疼痛加剧。有些患者二、三跖骨头跖面的胼胝疼痛,值得注意的是畸形与疼痛不成正比,有的畸形很明显,但痛感并不十分明显。再者,第二、三跖锤状趾及其胼胝痛,也是重要体征。
  拇外翻的治疗
  1 保守治疗:
  当拇趾外翻没有影响足部功能,患者不想手术的情况下,都可以采取一些预防性保守治疗的方法来处理。具体措施有以下几种:
  1)不穿尖头、高跟鞋,选择一些鞋头宽大的鞋,使足趾在鞋里有一定活动空间,不受任何挤压。
  2)多赤足走走,有条件时多在沙地上走走。
  3)经常将大拇指向内侧掰动。
  4)建议多做赤足运动,锻炼足底肌肉力量,延缓拇外翻发展;
  5)拇外翻矫形器具的应用,通过日、夜用拇外翻矫形器,给拇趾一个持续的向内侧牵拉的力量,以达到缓解拇外翻的作用。
  6)矫形鞋垫,矫形鞋垫的作用在于缓解拇内肌拉力作用,延缓拇外翻加重发展,另外作用可以预防治疗胼胝体疼痛,它也可以通过对内侧足弓的支撑作用,改善拇外翻畸形,增强患者运动能力。
  一般来讲,以上保守治疗的措施,可能仅仅可以延缓拇趾外翻程度的加重,或者可以延缓拇趾外翻并发症的发生,一般不会彻底矫正畸形。
  2 传统拇外翻的治疗
  拇外翻目前的治疗手段主要是手...

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