第九章  子宫肿瘤
 
第一节                子宫肌瘤
 
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。是由增生的子宫平滑肌组织和少量纤维结缔组织形成的良性肿瘤，多发生于30-50岁的育龄期妇女，停经后肌瘤停止生长甚至萎缩、消失等，认为与雌激素的长期或过度刺激有关，或长期性生活失调而引起慢性盆腔充血，同时卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节，故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。
中医学认为本病属“癥瘕”范畴，主要由于机体正气不足，风寒湿热之邪内侵，或七情、房室、饮食内伤，脏腑功能失调，气机阻滞，瘀血、痰饮、湿浊等有行之邪凝结不散，停聚小腹，逐渐而成。临床常见分型为气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀阻、肾虚血瘀等。
 
西医部分
 
[诊断标准]
1．有月经改变，白带增多，腹痛，腰酸，下腹坠胀，压迫症状，不孕，继发性贫血，也可无明显症状，仅于盆腔检查时发现。
2．肿瘤较大在腹部扪及质硬、不规则、结节状块物。
3．妇科检查：肌壁间肌瘤子宫常增大，表面不规则、单个或多个结节状突起；浆膜下肌瘤可扪及质硬、球状块物与子宫有细蒂相连，活动；粘膜下肌瘤子宫多为均匀增大，有时宫口扩张，肌瘤位于宫口或脱出在阴道内，呈红色、实质、表面光滑，伴感染则表面有渗出液覆盖或溃疡形成，排液有臭味。
4．B超检查：提示子宫增大，表面有凹凸不平感，活动性良好，有时可见宫颈外口脱出肿物。
5．宫腔镜或腹腔镜：直视下查到子宫增大，且有凹凸不平结节。
[鉴别诊断]
1．妊娠子宫：妊娠时有停经史，早孕反应，子宫随停经月份呈球形增大，质软，查尿或血HCG阳性，B超或多普勒超声检查即可确诊。
2．子宫腺肌病和腺饥瘤：子宫常均匀增大，经量增多，多伴痛经，且呈进行性加重，子宫很少超过2-3个月大小。
3．卵巢肿瘤：一般无月经改变，多为附件囊性肿块，能与子宫分开，注意实性卵巢肿瘤与浆膜下子宫肌瘤的鉴别，可通过B超确诊。
4．盆腔炎性包块：常有盆腔感染病史，肿块边界不清，压痛，活动较差，抗炎治疗后症状、体征减轻，B超检查可协助诊断。
5．子宫畸...