肾结石肾积水在经皮肾镜取石术下的治疗案例

  一、患者的病史及症状表现
  重庆市的陈女士今年四十岁,1个月前左侧腰部突发疼痛,呈绞痛,无恶心、呕吐,发热等症状,随到重庆当地医院治疗,诊断为“左肾多发结石”,给予抗炎,镇痛等药物治疗后好转(具体用药不详),未曾住院治疗,近几天来,上述症状又复发,偶有恶心,无呕吐、发热、头昏等,为求进一步治疗,今来我院就诊。门诊以“左肾结石、双肾积水”收住我院。患者自发病以来生命体征平稳,大小便正常。无肝炎、结核、伤寒等传染病史,无家族性遗传疾病史,未发现药物过敏史。
  二、患者的诊断情况
  陈女士左侧腰部疼痛1月余并在过去4天以来有加重的迹像。经查体左肾有叩击痛。初步诊断为左肾结石,后经B超,造影诊断为“左肾结石,重度肾积水”。
  三、患者的超声所见:

  四、确定的手术治疗方式、目的及步骤
  为了取出结石、解除梗阻,我们手术医师与主诊医师决定,为陈小姐实施采取经皮肾镜下左肾结石碎石取石术。
  简述一下经皮肾镜取石手术在陈女士肾结石治疗时的步骤:在尿道外口置输尿管镜入膀胱,导到左输尿管口,置入输尿管导管,上至肾盂,向下引出尿道外口,置入一气囊导尿管,更换为俯卧位,B超引导下穿刺中后组肾盏,穿刺成功后,肋膜扩张器扩张,置入peel-away外鞘,探见下盏结石,盏颈狭小,气压弹道并钬激光作用下将结石击碎,用套石网及取石钳将结石取出,探查无结石残留,斑马导丝引导下置入双“J”管及肾造瘘管,双丝线缝合皮肤切口并固定肾造瘘管。手术顺利完成。
  五、患者的出院情况
  陈女士已经无发热及腰腹部疼痛。查体显示腹软无压痛,双肾区无叩击痛,切口愈合良好。
  六、在这里我们叮嘱陈女士:一定要每天多饮水,继续抗炎治疗,术后一个月拔除双“J”管,如果有任何不适要及时随诊。

--------------相关资料-------------
    经皮肾镜取石,又称为“打洞取石”,是指用不开刀的方法将肾内的结石(特别是肾鹿角型、铸型结石)取出;传统的开刀方法,需要在身体上切开约10~20CM的切口,并剖开肾盂或肾实质取出结石,创伤较大;经皮肾镜取石,只需要一根纤细的穿刺针直接从背部进入肾脏,通过直径只有0.7CM左右的小洞口,用腔内碎石机等设备将结石打碎后,夹出,创伤极小,减轻患者的痛苦,术后第二天病人可下床活动。
  治疗结石范围:肾结石
  优...

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参考资料:
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