脊柱侧凸治疗
脊柱侧弯后路矫形术:
近年来由于认识了脊柱侧凸是在三维空间发生发展的畸形,认识到单纯额状面纠正Cobb角是不够的,而强调在三维空间矫正畸形,从而产生了CD等去旋转矫正技术。该技术在脊椎上多节段置钩,并通过预弯棒对畸形的脊椎去旋转,即把额状面的畸形转向矢状面,成为矢状面所希望的胸椎后突或腰椎前突,同时额状面上的Cobb角获纠正, 目前较常用的各种去旋转类技术是治疗脊柱侧凸的主流。我们与英国苏格兰国家脊柱矫形中心采用同样的去旋转技术,即万向长尾螺钉 favour-angle(多轴变单轴)螺钉,使手术技术大为简化,缩短手术时间,增强了拔出力,三维纠正效果好,可满意重建躯干平衡、防止术后失偿、并发症少、融合率高、纠正丢失少、术后不需外固定、可早期康复等。
生长棒技术:
对于初诊时畸形就严重而不适宜支具治疗的病例,或者病人还远离骨骼生长的成熟期,则不适合行单纯后路矫形植骨融合术(即终末性手术),因为后路融合使脊柱后柱生长停止(相当于后路骨骺阻滞),而脊柱前柱(即椎体)的持续生长将使脊柱旋转和侧凸加重、躯干倾斜、双肩失衡,甚至骨盆倾斜等,称为曲轴效应(或Crankshaft现象)。为预防该并发症,可进行不融合的后路矫形术,即在脊柱侧凸的凹侧上下端椎置钩后行皮下置撑开棒。以后每隔6个月进行一次小切口下的再撑开,到病人生长接近Risser4或月经后1~2年时,即可在拆除皮下棒的同时行最后一次的内固定矫形融合术(即终末性手术),该技术需反复切开,治疗周期长,且易发生术后脱钩和自发性融合等,因而不宜在年令过小的脊柱侧凸使用。我们采用顶端应用椎弓根钩,并行局限性的融合,远端固定采用椎弓根螺钉,术后行支具治疗,我们采用单棒技术,并发症发生率低而且可延长次数增多。对于先天性脊柱侧凸我们一般首次皮下置棒撑开纠正时,同时进行前路顶椎区凸侧椎体的半侧骨骺阻滞,减慢脊柱凸侧一半的生长速度而取得良好效果。
具体病例1 术后x线图片展示
前路松解及前路胸廓成型术:
对于严重脊柱侧弯,多数专家采用前或后路截骨的方式来达到良好的矫形效果,但手术风险很高,我们采用脊柱前入路切除椎间盘、前纵韧带等组织可以松解脊柱、同时行前路肋骨头切除,及前路胸廓成型术,对手术后剃刀背畸形矫形效果尤为明显。大大降低了神经并发症。主要用于Cobb角大于100°的脊柱侧凸。
骨盆倾斜矫正术:
严重脊柱侧...
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2. 注意两肩的高低:在家中安放一面大镜子,每天站在镜子前面观察自己的肩膀是否一样高,要努力使自己的肩膀保持一样的高度和头部位于躯干中央,纠正以往的习惯性姿势。同时,家长亦应该不断提醒其注意两肩膀的高度是否一致。
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