脊柱侧凸治疗


脊柱侧弯后路矫形术:
近年来由于认识了脊柱侧凸是在三维空间发生发展的畸形,认识到单纯额状面纠正Cobb角是不够的,而强调在三维空间矫正畸形,从而产生了CD等去旋转矫正技术。该技术在脊椎上多节段置钩,并通过预弯棒对畸形的脊椎去旋转,即把额状面的畸形转向矢状面,成为矢状面所希望的胸椎后突或腰椎前突,同时额状面上的Cobb角获纠正, 目前较常用的各种去旋转类技术是治疗脊柱侧凸的主流。我们与英国苏格兰国家脊柱矫形中心采用同样的去旋转技术,即万向长尾螺钉 favour-angle(多轴变单轴)螺钉,使手术技术大为简化,缩短手术时间,增强了拔出力,三维纠正效果好,可满意重建躯干平衡、防止术后失偿、并发症少、融合率高、纠正丢失少、术后不需外固定、可早期康复等。
生长棒技术:
对于初诊时畸形就严重而不适宜支具治疗的病例,或者病人还远离骨骼生长的成熟期,则不适合行单纯后路矫形植骨融合术(即终末性手术),因为后路融合使脊柱后柱生长停止(相当于后路骨骺阻滞),而脊柱前柱(即椎体)的持续生长将使脊柱旋转和侧凸加重、躯干倾斜、双肩失衡,甚至骨盆倾斜等,称为曲轴效应(或Crankshaft现象)。为预防该并发症,可进行不融合的后路矫形术,即在脊柱侧凸的凹侧上下端椎置钩后行皮下置撑开棒。以后每隔6个月进行一次小切口下的再撑开,到病人生长接近Risser4或月经后1~2年时,即可在拆除皮下棒的同时行最后一次的内固定矫形融合术(即终末性手术),该技术需反复切开,治疗周期长,且易发生术后脱钩和自发性融合等,因而不宜在年令过小的脊柱侧凸使用。我们采用顶端应用椎弓根钩,并行局限性的融合,远端固定采用椎弓根螺钉,术后行支具治疗,我们采用单棒技术,并发症发生率低而且可延长次数增多。对于先天性脊柱侧凸我们一般首次皮下置棒撑开纠正时,同时进行前路顶椎区凸侧椎体的半侧骨骺阻滞,减慢脊柱凸侧一半的生长速度而取得良好效果。


具体病例1 术后x线图片展示
前路松解及前路胸廓成型术:
对于严重脊柱侧弯,多数专家采用前或后路截骨的方式来达到良好的矫形效果,但手术风险很高,我们采用脊柱前入路切除椎间盘、前纵韧带等组织可以松解脊柱、同时行前路肋骨头切除,及前路胸廓成型术,对手术后剃刀背畸形矫形效果尤为明显。大大降低了神经并发症。主要用于Cobb角大于100°的脊柱侧凸。
骨盆倾斜矫正术:
严重脊柱侧...

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实用小知识:如何测量脊柱侧弯的角度

    当我们发现自己的朋友患有脊柱侧弯时候,在就诊医院前,可以先自我判断一下侧弯的角度和严重程度,那我们应当如何才能比较准确的测量侧弯的角度呢?下面就来介绍一种脊柱外科医生常用的测量方法:Cobb测量法。
      脊柱侧弯的严重程度多通过对侧弯曲角度的测量得以评估,而角度测量最常采用的是 Cobb 角度测量方法。用于测量的X 线片为脊柱标准全长的正位相。       首先我们要确定侧弯的端椎。上、下端椎是指侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体(下...

“金家正骨”脊柱侧弯最新治疗方法!

正常人的脊椎,从正面看是笔直的,当脊椎向两侧弯曲,即称为脊椎侧弯症。北京中医疑难病脊柱侧弯诊疗中心的孙祺祥主任经过近30年对此病的研究临床发现,大多数脊椎侧弯患者是因为先天脾肾不足,骨质发育不良,由脾脏虚弱、运化不畅、消化不良、偏饮偏食、体质虚弱、经久不加调治又加之现在的中小学生繁重紧张的学习,不能进行适当的体育锻炼,使正在生长的骨骼不能正常发育所造成的。产生脊椎侧弯的原因很多,包括先天性的、遗传性的、神经肌肉性的和肢体长度不等长,等等。其它引起脊椎侧弯的原因还包括脑瘫、脊椎裂、肌肉营养失调、脊椎肌肉萎缩和肿瘤。脊椎侧弯病,大部分特发性脊椎侧弯的病例发生在身体其它系统健康的病人身上。特发性脊椎...

脊柱侧弯畸形矫正术术后康复指导

尊敬的患者及其家属: 脊柱畸形矫正手术实施后并非意味着治疗的结束,最终治疗还与出院后患者的自我维护有关。在此,我们就出院后的注意事项介绍如下:
1.  1个月内的上下床:下床要从俯卧位开始,即先趴在床上,然后一只脚先下地,另外一只脚再下地,最后用两只手撑在床上让整个上身保持着直立的姿势站起来。上床则反之。
2.  注意两肩的高低:在家中安放一面大镜子,每天站在镜子前面观察自己的肩膀是否一样高,要努力使自己的肩膀保持一样的高度和头部位于躯干中央,纠正以往的习惯性姿势。同时,家长亦应该不断提醒其注意两肩膀的高度是否一致。
3.  活动:三个月后可以游泳,但是不能...
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