大地震来临,无数同胞在灾难中丧生,我们在沉痛哀悼遇难者的同时,挽救生者就成了刻不容缓的任务。

     如何进行有效的救治,如何让资源达到最优配置,如何预防和避免次生灾难,对我们而言都是一场新的考验,我们在实践中不断积累不断进步的同时,也应借鉴国外在应对灾难过程中总结的先进经验。

     这里,我们选择新英格兰医学杂志上刊登的一篇关于挤压综合征的文章,以期为当前的临床救治提供参考。

     灾难极难预测,更难以预防。天灾(比如地震、飓风、龙卷风和滑坡)和人祸(比如战争、矿难和恐怖袭击)后,重要器官受损可导致人员立即死亡。一般来说,远期死亡率主要是因为横纹肌溶解导致的挤压综合征,除创伤外,它是地震后最常见的死亡原因1,2。挤压相关性急性肾衰竭,是少数几个威胁生命的可逆性挤压伤之一。

     挤压综合征可使多个器官受累。除急性肾衰竭外,还可引起脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血、出血、低血容量性休克、心衰、心律失常、电解质紊乱和心理创伤3-5。因此,重要的是不仅要求肾病学家和外伤专家了解病情并制定适宜疗法,也需要内科医师、心脏病专家、精神病专家、外科医生、麻醉学家、重症监护治疗专科医师和全科医生参与,而且他们可能先于肾病学家进行挤压伤病人治疗。

     综合性灾难应急预案,提供了针对受灾区域、运输和入院治疗、卫生人员部署及伤员筛检措施的可操作性方案,也包括早期手术和内科治疗6-8。然而,缺乏有关后期救援信息,没有最常见的关于威胁生命的挤压伤,以及伴随而来的肾损伤信息。

     在本文中,土耳其伊斯坦布尔医院的Mehmet Sukru Sever, M.D.等基于在几场大灾难期间的经验,总结了关于全球和地方协作进行肾脏救治的医疗挽救措施。
    
     挤压综合征

     挤压综合征的近代史

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