原发性闭角型青光眼如何治疗

青光眼知识
     原发性闭角型青光眼如何治疗     
 
  原发性闭角型青光眼,是一种因周边虹膜堵塞小梁网,或与小梁网产生永久粘连,房水外流受阻,引起以眼压升高、视功能损害为主要表现的一类青光眼。患眼具有房角狭窄、周边虹膜易与小梁网接触的解剖特征。临床上根据眼压升高的急与缓,又分为急性和慢性闭角型青光眼。急性闭角型青光眼多见于50岁以上老年人,女性更常见,男女之比约为1:2,双眼先后或同时发病。阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱药物等,均可使瞳孔散大,周边虹膜松弛而诱发本病。慢性闭角型青光眼以男性较多见,发病年龄较急性闭角型青光眼为早。原发性闭角型青光眼如能及早预防和治疗,可控制病情发展或保持一定视力,若误治或失治,则易导致失明。
  原发性闭角型青光眼的病因尚未完全阐明。其局部解剖因素主要是眼轴较短,角膜较小,前房浅,房角狭窄,且晶状体较厚、位置相对靠前,使瞳孔缘与晶状体前表面接触紧密,房水越过瞳孔时阻力增加。随着年龄的增长,由于晶状体厚度增加,与虹膜更加贴近,以致房水经过晶状体与虹膜之间的空隙时阻力增加,形成生理性瞳孔阻滞,导致后房压力比前房高。当瞳孔中等度散大时,则周边虹膜更加前移,在房角入口处与小梁面相贴,房角关闭,以致房水排出受阻,引起眼压急剧升高,这是急性闭角型青光眼最常见的局部解剖因素。本病与神经体液调节失常导致的葡萄膜充血,虹膜前移,堵塞房角,也有密切关系。其诱发因素主要是情绪激动、悲哀哭泣、精神创伤、过度劳累、气候突变、暴饮暴食、药物散瞳等,长期暗室工作也可诱发本病。慢性闭角型青光眼眼球的解剖变异,其程度较急性闭角型青光眼者为轻,瞳孔阻滞现象也不如急性闭角型青光眼明显。其眼压升高,也是由于周边虹膜与小梁网发生粘连,使小梁功能受损所致。但其房角粘连是由点到面逐步发展,小梁网损害为渐进性,眼压水平也随着房角粘连范围的缓慢扩展而逐步上升。
  原发性闭角型青光眼有急性、慢性之分,其临床表现分述如下:
  1.急性闭角型青光眼有几个不同的临床阶段(分期),不同的病期各有其一定的特点。
  (1)临床前期:如一眼发生急性闭角型青光眼,具有浅前房、窄房角、虹膜膨隆等局部解剖因素,而没有任何症状的另一眼为临床前期;或有家族史,暗室试验阳性,双眼具有浅前房、窄房角、虹膜膨隆等局部表现,但未发作,则均为临床...

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