原发性肝癌治疗新方法
目前该法主要用于多发的或较大肿瘤不宜切除者,以及部分肝功能代偿不良,不能耐受手术的肝癌和肝癌术后复发的治疗。门静脉分支癌栓不是绝对禁忌证,但重度黄疸、腹水等肝、肾功能严重损害时,则应避免使用该疗法。插管以超过胃十二指肠动脉和胃右动脉为宜,最好能超选择插至患侧肝动脉。常用的化疗药物有氟尿嘧啶(5-Fu)、多柔比星(阿霉素)、卡铂、丝裂霉素、甲氨蝶呤等。栓塞剂常用碘油和吸收性明胶海绵,药物微球也已大量用于临床。方法有三明治法,双动脉栓塞法,动脉、门静脉联合疗法及动脉升压化疗等。治疗1~2个月后可重复进行。第1次TAE目的是阻断肿瘤的动脉血供,第2次则是阻断已建立的侧支循环。也有反复进行,共3~10次,但反复TAE治疗会导致肝功能损害和加重门静脉压力,使病情恶化。根据病理研究的结果,术前和术后进行TAE治疗,仅对主瘤有不同程度的坏死,并不能杀伤子瘤、包膜内以及门静脉癌栓中有活力的癌细胞。故对能切除的肝癌不主张术前作TAE,也不宜以TAE作为预防肿瘤术后复发的常规方法。有报道反复TAE治疗原发性肝癌的生存率可达26.5%,但一般仅能暂时控制和使肿瘤缩小。因此,不能切除的肝癌经反复TAE缩小后宜争取切除。
①TAE或TACE适应证:
绝对适应证包括:
A.肝癌只侵犯门脉的三级分支。
B.肝功能为ChildA-B级的不适于手术切除者。
C.对适合于手术切除者,可行TAE治疗作为术前治疗,可进一步提高手术切除率,减少术中出血,提高手术后生存期。
D.肝癌破裂内出血。广义而言,凡瘤体占肝体积70%以下而门脉主干无癌栓者,皆可行TAE或TACE治疗。合并有大量腹水、重度食管静脉曲张者,可先行对症治疗,减少腹水和注射硬化剂或套扎曲张静脉后行TAE治疗,这些属于TAE治疗的相对适应证。
②TAE或TACE禁忌证:
A.肝癌体积占肝脏总体积70%以上。
B.碘过敏者。
C.门静脉主干癌栓形成。
D.伴有严重脏器功能不全,如心、肝、肺、肾功能严重损害者。
E.凝血机制障碍,伴有严重出血倾向者。
F.合并严重感染、糖尿病等并发症且未能有效控制者。
③化疗药物:常用的化疗药物有氟尿嘧啶(5-Fu)、多柔比星(ADM)、表柔比星(表阿霉素)、顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)等,联合应用方案与全身联合化疗一致,用药...
①TAE或TACE适应证:
绝对适应证包括:
A.肝癌只侵犯门脉的三级分支。
B.肝功能为ChildA-B级的不适于手术切除者。
C.对适合于手术切除者,可行TAE治疗作为术前治疗,可进一步提高手术切除率,减少术中出血,提高手术后生存期。
D.肝癌破裂内出血。广义而言,凡瘤体占肝体积70%以下而门脉主干无癌栓者,皆可行TAE或TACE治疗。合并有大量腹水、重度食管静脉曲张者,可先行对症治疗,减少腹水和注射硬化剂或套扎曲张静脉后行TAE治疗,这些属于TAE治疗的相对适应证。
②TAE或TACE禁忌证:
A.肝癌体积占肝脏总体积70%以上。
B.碘过敏者。
C.门静脉主干癌栓形成。
D.伴有严重脏器功能不全,如心、肝、肺、肾功能严重损害者。
E.凝血机制障碍,伴有严重出血倾向者。
F.合并严重感染、糖尿病等并发症且未能有效控制者。
③化疗药物:常用的化疗药物有氟尿嘧啶(5-Fu)、多柔比星(ADM)、表柔比星(表阿霉素)、顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)等,联合应用方案与全身联合化疗一致,用药...
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原发性肝癌有哪些并发症?
原发性肝癌发展到一定阶段后,可能出现一些易与肝炎、肝硬化、胃肠道、胰腺和胆道系统疾病相混淆的临床症状与并发症,出血也是其中一种。原发性肝癌的并发症有:
1肝性脑病原发性肝癌并发症占死亡原因的34.9%。通常为肝癌终未期的并发症,损害肝脏有药物、消化道出血、大量利尿剂、电解质紊乱及继发感染等常可诱发肝性脑病。
2消化道出血上消化道出血 约占死亡原因的15%...
什么是原发性肝癌
什么是原发性肝癌这个问题很好回答,原发性肝癌是指非转移因素产生的,原本就是在肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿瘤,而不是由其他器官组织的癌症转移来的,叫做原发性肝癌。肝癌为我国常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,我国每年约有11万人死于肝癌,占全球肝癌死亡数的45%,本病可发生于任何年龄,以40岁~49岁为最多,男女之比为2~5:1,主要诱发因素:1、乙肝;2、饮酒;3、霉变食物;4、化学因素等。
像您朋友现在的情况,要尽快进行相应的治疗,医生也会在短时间内安排好手术的相关。但术后不等于就是治愈,还需要进行放疗、中药的治疗等,中药的辅...
(172)第6篇 从癌发生的“基因突变”理论看基因理论的局限性
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一 “正常组织细胞癌变”说法的不准确性
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三 克隆技术说明什么
四 引发肿瘤的化学物质的多样性和对组织施加的作用的异质性说明基因突变理论的不确定性
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六 社会心理因素与肿瘤的密切关系否定基因突变理论
七 “癌的体细胞突变理论”...
原发性肝癌 病理学
(一)病理分型1.大体形态分型
(1)块状型:最多见,呈单个、多个或融合成块,直径≥5cm。大于10cm者称巨块型。多呈圆形,质硬,呈膨胀性生长,癌块周围的肝组织常被挤压,形成假包膜,此型易液化、坏死及出血,故常出现肝破裂、腹腔内出血等并发症。
(2)结节型:较多见,有大小和数目不等的癌结节,一般直径不超过5cm,结节多在肝右叶,与周围肝组织的分界不如块状形清楚,常伴有肝硬化。单个癌结节直径小于3cm或相邻两个癌结节直径之和小于3cm者称...
原发性肝癌有哪些表现及如何诊断?
原发性肝癌有哪些表现及如何诊断?原发性肝癌的临床病象极不典型其症状一般多不明显特别是在病程早期通常5cm以下小肝癌约70%左右无症状无症状的亚临床肝癌亦70%左右为小肝癌症状一旦出现说明肿瘤已经较大其病势的进展则一般多很迅速通常在数周内即呈现恶病质往往在几个月至1年内即衰竭死亡临床病象主要是两个方面的病变:①肝硬化的表现如腹水侧支循环的发生呕血及肢体的水肿等;②肿瘤本身所产生的症状如体重减轻周身乏力肝区疼痛及肝脏肿大等肝癌发展到一定阶段后可能出现一些易与肝炎肝硬化胃肠道胰腺和胆道系统疾病相混淆的临床症状起病常隐匿多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌此时病人既无症状...