急性阑尾炎是常见临床急症,我在教学工作中将其主要内容概括为七点,尽管不一定严谨但非常实用。简述如下:
　　第一急腹症
　　急性阑尾炎是最常见的急腹症。发病情况粗略估计:占正常人群的千分之一,占医院全部住院病人的百分之一,占普通外科住院病人的十分之一。
　　两个致病原因
　　阑尾腔的梗阻与感染是急性阑尾炎的两个主要致病因素,二者互为因果。
　　三个症状
　　1、全身症状:疲乏、发热,体温一般不超过38.5℃;
　　2、消化道症状:上消化道症状(恶心、呕吐)为主,下消化道症状(腹泻、便秘)少见;
　　3、腹痛:是最常见、最显著、最早期的症状,特征性表现为转移性右下腹痛,只见于70%患者。
　　四个体征
  　1、特殊体位:患者行走时多向右侧弯腰,平卧时右髋关节呈屈曲位;
　　2、右下腹压痛:是最常见、最重要的体征,压痛点主要有麦氏点、墨氏点、兰氏点3处;
　　3、腹肌强直:是炎症侵出阑尾浆膜的表现,压痛最显著的部位也是腹肌强直最明显的地方;
　　4、过敏反射:急性阑尾炎早期,有皮肤感觉过敏现象。
　　五个检查手法
　　1、结肠充气试验:提示阑尾炎症,借此鉴别右输尿管结石;
　　2、腰大肌试验:提示阑尾为盲肠后位;
　　3、举腿试验:提示阑尾为盲肠后位;
　　4、闭孔内肌试验:提示阑尾指向盆腔且较长;
　　5、直肠指诊:直肠前壁右侧触痛,提示阑尾位置较低,深入盆腔。
　　六种特殊类型
　　1、慢性阑尾炎:右下腹部压痛,钡灌肠阑尾不显影,超声波提示慢性炎症;
　　2、异位阑尾炎:诊断的关键是听诊心脏的位置;
　　3、老年阑尾炎:症状与体征均不典型、容易误诊是老年阑尾炎的特点;
　　4、小儿阑尾炎:症状重、症状多,体征明显,但是孩儿表达不准确,容易误诊;
　　5、妊娠合并阑尾炎:重要特点是阑尾炎压痛点随妊娠月份增加而不断上移;
　　6、阑尾周围脓肿:实际不是脓肿,而是炎症粘连引起的包块,右下腹部触及肿块。
　　七个鉴别诊断
　　1、急性胃肠炎:有食物不洁史,有恶心、呕吐、腹泻三联征,无固定压痛点;
　　2、溃疡病急性穿孔:有溃疡病史,突然发生的剧烈腹痛,压痛以上腹部最显著,腹肌板样强直,X片见膈下游离气体;
　　3、急性胆囊炎:多有反复发作史,腹痛及压痛以右上腹明显,Murphy征、Bo...