影像引导下硬化疗法的基本原则 武警广东省总队医院放射科　李龙
 
硬化疗法（sclerotherapy）是指通过注射化学药物刺激人体局部形成纤维结缔组织使病变硬化萎缩从而达到祛除病变或治疗疾病目的的治疗方法[1-3]。在影像学设备引导下可精确地穿刺病变和监控硬化剂的注射过程，有别于一般的肉眼直视下硬化治疗。可引起组织硬化的化学药物称之为硬化剂（sclerosant，sclerosing agent）。将硬化剂经导管注入血管同时达到病灶硬化和血管栓塞作用者，可称为硬化栓塞术（sclero-embolization）[4-7]，如使用平阳霉素碘油乳剂经肝动脉治疗肝海绵状血管瘤、使用无水乙醇经动脉治疗动静脉畸形或动静脉分流、使用鱼肝油酸钠经静脉治疗精索静脉曲张。硬化疗法与栓塞疗法的主要差别在于硬化疗法是通过破坏血管内皮导致纤维化而引起管腔闭塞，而栓塞疗法是使用栓塞材料直接阻塞管腔。
与射频消融术和激光消融术等物理因素相对应，有人将硬化疗法称为化学消融术（chemical ablation），即通过注射化学药物达到祛除病变或治疗疾病的目的[8-9]。也有人将经血管内实施的硬化疗法称为腔内化学消融术（endovascular/endovenous chemical ablation）[10-14]。硬化疗法与肿瘤化学消融术存在着本质的不同，肿瘤化学消融术的主要病理变化为使用化学药物致组织凝固性坏死，而硬化疗法则主要是致组织纤维化。
适应证 硬化疗法的应用范围广泛，根据笔者的经验和文献资料，可用于以下疾病：
各种良性单纯性囊肿，如单纯性肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿、甲状腺囊肿等[15, 16]；
寄生虫性囊肿，如肝包虫囊肿[16]；
各种血管性疾病，如各种静脉曲张（包括食道静脉曲张、下肢静脉曲张、精索或卵巢静脉曲张、痔等）、各种静脉畸形（包括头面部和肢体表浅静脉畸形、肝海绵状血管瘤、椎体血管瘤、动脉瘤样骨囊肿）、淋巴管畸形、动静脉畸形、动静脉分流等[1-3, 17-19]；
恶性胸腔积液和恶性心包积液[20, 21]；
复发性自发性气胸[22];
肺大疱[20]；
非交通性鞘膜积液[23];
乳糜胸或乳糜尿。
禁忌证 硬化疗法的禁忌症多与所使用的硬化剂和所治疗的疾病有关，包括[1, 2, 15, 16, 18, 19]：
已知对硬化剂过敏，或明...