第六章  盆腔炎症
 
 
盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。盆腔炎又称女性盆腔生殖器炎症，为妇科常见病之一。大多发生在性活跃期，有月经的妇女。有急性和慢性两类，炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。引起盆腔炎的病原体主要来自原寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌；和来自外界的病原体，如淋病奈氏菌、沙眼衣原体、结核杆菌、绿脓杆菌等。可经淋巴系统蔓延和生殖器黏膜上行蔓延；经血循环传播；和腹腔其他脏器感染后直接蔓延到内生殖器。
 
第一节  急性盆腔炎
 
急性盆腔炎的发病常于产后或流产后感染以及宫腔内手术操作后感染有关，此外经期卫生不良，性传播疾病的病原体入侵，邻近器官炎症的蔓延，宫内节育器以及慢性盆腔炎的急性发作等均可引起本病的发生。
中医常将此类疾病分属于“热入血室”、“带下病”、“产后病”、“经行发热”、“妇人腹痛”等范畴。多有湿热邪毒内侵阴中，客于胞宫、胞络，阻滞胞脉，影响冲任气血所致；或肝、脾累受湿热邪毒，循经下移，客于胞宫、胞络，冲任功能受损所致。常见分型为感染邪毒、湿热瘀结。
 
西医部分
 
 [诊断标准]
1．急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎：
（1）患者有妇科、产科感染史及不完全流产、宫腔内手术操作、经期性交等病史。
（2）下腹疼痛，白带增多，呈脓性或血性，有臭味，伴全身乏力，发热、恶寒。如发生在产后，则恶露量多，污秽，有臭味。
（3）检查下腹正中有压痛，但反跳痛和肌张力不明显。
（4）妇科检查可见宫口有脓性或混浊血性分泌物外流；子宫颈有抬举痛，宫体略大，压痛，或伴有附件增厚，压痛。
（5）白细胞总数及中性粒细胞增高。
（6）宫颈分泌物检查和培养可找到相应的病原体。
2．急性输卵管炎、输卵管积脓及输卵管卵巢脓肿：
（1）多发生于育龄妇女，以25~35岁发病率最高，患者近期有流产或分娩、宫腔手术操作，经期性交等病史。
（2）下腹部剧痛，排便时加重，多为双侧，也可一侧较另一侧为重，伴有寒战、高热，脓性白带。
（3）查体可见双侧下腹部压痛伴反跳痛及肌紧张。
（4）妇科检查见阴道有脓性分泌物或为血性，宫颈多有程度不等的红肿，...