眼袋手术治疗及并发症的预防
河南省漯河医专一附院整形烧伤科
王秉真
摘要； 眼袋是面部组织衰老形态的标志之一,多发生于35岁以上的中、老年人,常因下睑局部组织膨大突出,皮肤松弛所致。下睑眼袋治疗以手术为主,其目的是使松弛的各层组织得以修复和加强。所以,术式应根据下睑局部解剖组织结构特点及不同患者眼袋的轻重来选择。术式虽然各有特点,但所出现的并发症则适得其反,甚至丑容,给手术者带来痛苦。所以,加强预防和及时治疗并发症至关重要。
一、眼袋的临床分类
1、单纯性烟袋：多见于先天性者，以眶隔脂肪突出为主要特征。
2、肥厚性眼袋：多见于后天性者，以皮肤松弛、眶隔脂肪突出、眼轮匝肌肥厚为主要特征。
3、混合型眼袋：除有眼袋形成的特征外，同时合并有睑下眶缘区组织凹陷发生。此类型有根据眼袋轻重分为轻重两型；
①、轻度；眼袋除有下眶缘区组织凹陷外，眼袋为单纯型。
②、重度；为肥厚性眼袋合并有下眶缘组织凹陷。
二、如何掌握眼袋手术方法
目前仍有许多医院采用传统的单一切除眶隔脂肪及皮肤的手术方法，使得有些人留下不必要的睑缘切口瘢痕，有些出现下睑外翻，下睑凹陷。其实患者眶隔脂肪增多并不明显，而真正脂肪增多者，多见于年轻人，其皮肤弹性好，眼轮匝肌力量好，只需去除脂肪，不必去除肌肉和皮肤。 因此针对不同的眼袋应采用不同的治疗方法：
1、对于单纯眼轮匝肌肥厚者，只需修薄眼轮匝肌，无须去脂肪。
2、对于单纯皮肤松弛者，只需去除多余皮肤，不必破坏其它组织，如眼轮匝肌和眶隔脂肪，这样可避免眶隔脂肪去除后出现凹陷及不必要的并发症，如眼球后出血而出现视力的丧失。
3、对于下睑中重度膨隆的可选择结膜路径，即内路去除多余的眶隔脂肪，由于其皮肤具有良好的弹性，不会出现皮肤松弛，避免了皮肤外的切口瘢痕，创伤小，肿胀轻，甚至术后不肿胀，手术更加安全。
4、对于皮肤松弛且下睑中重度膨隆者，需要从睑缘皮肤切口，去除多余皮肤，去除脱垂的多余眶隔脂肪，同时收紧眶隔及眼轮匝肌。对于下睑外翻者，行外眦固定来矫正下睑外翻，只有这样才能获得良好的美容效果。
三、手术方法；常规有内切法和外切法两种。
1、外切口法眼袋整形术：
即传统的标准去眼袋手术方法。手术时切口沿下睑睫毛下缘至外眦沟，经切口分离后切除膨出的眼袋脂肪。同时拉紧下睑皮肤，切除多余的...