如何鉴别周围性面瘫合中枢性面瘫
如何鉴别周围性面瘫合中枢性面瘫
原文网址：http://www.fdfuke.com/fkyz/pqy/1406.html
上海复大医院面瘫面神经研究治疗中心专家指出，我们平常所指的面瘫是指面部肌肉的瘫痪，可引起十分怪异的面容，常被人们称之为“毁容病”。这种病虽然不像其它慢性病那样易迁延变化，但是却给患者带来了比肉体痛苦还要严重的精神苦痛。根据神经受损部位的不同，面瘫应分为周围性面瘫(周围性面神经麻痹)和中枢性面瘫(中枢性面神经麻痹)，二者的具体临床表现也是有所不同的。
患者问：如何鉴别周围性面瘫合中枢性面瘫?
周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所惹起的面瘫。病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经 管、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪。表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎(即贝尔麻痹)。
中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时惹起的面瘫。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌，因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。面神经核上行通路任何部位受损都可以惹起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。可能的病因是：颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。
中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时，面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。中构性面神经麻痹时，颜面不对称并不明显，移行于面肌痉挛者极为罕见。中枢性往往伴有偏瘫之其他体征，如腱反射异常、Babinski氏征等。
与中枢性面瘫的鉴别，瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别困难。可以依靠以下几方面进行鉴别：一靠表情运动，周围性者瘫痪更加明显，而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪。二靠掌颏反射，周围性...
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上海复大医院面瘫面神经研究治疗中心专家指出，我们平常所指的面瘫是指面部肌肉的瘫痪，可引起十分怪异的面容，常被人们称之为“毁容病”。这种病虽然不像其它慢性病那样易迁延变化，但是却给患者带来了比肉体痛苦还要严重的精神苦痛。根据神经受损部位的不同，面瘫应分为周围性面瘫(周围性面神经麻痹)和中枢性面瘫(中枢性面神经麻痹)，二者的具体临床表现也是有所不同的。
患者问：如何鉴别周围性面瘫合中枢性面瘫?
周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所惹起的面瘫。病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经 管、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪。表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎(即贝尔麻痹)。
中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时惹起的面瘫。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌，因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。面神经核上行通路任何部位受损都可以惹起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。可能的病因是：颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。
中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时，面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。中构性面神经麻痹时，颜面不对称并不明显，移行于面肌痉挛者极为罕见。中枢性往往伴有偏瘫之其他体征，如腱反射异常、Babinski氏征等。
与中枢性面瘫的鉴别，瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别困难。可以依靠以下几方面进行鉴别：一靠表情运动，周围性者瘫痪更加明显，而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪。二靠掌颏反射，周围性...
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生活中一些人不注意自我防护，如开车时大开车窗，长时间让寒风直吹面部，会造成面部经络气血不通，面神经因缺血而麻痹。受面神经支配的面部表情肌，就会因营养不足而出现功能障碍，导致面瘫。那么面瘫该如何分类呢 ?面神经治疗专家杨大夫指出，面瘫可分为 2 类：
1 、中枢性面瘫，是面神经核以上至大脑皮层中枢间的导体蛋白病损所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性面瘫。其特点是： A ，病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪 ;B ，常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫 ;C ，无味觉和涎液分泌障碍。
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2，哭声微弱：小儿生后十分安静，哭声微弱或无原因持续苦闹。
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1、脊髓灰质炎：发热数日后, 体温未完全恢复正常时出现瘫痪常累及一侧下肢无感觉障碍和脑神经受累病后3周可见CSF细胞蛋白分离, 注意鉴别。
2、低血钾性麻痹：GBS多有病前感染史和自身免疫反应，低血钾型周期性瘫痪则有低血钾甲亢病史，前者急性或亚急性起病, 进展不超过4周，四肢瘫常自双下肢开始,近端较...
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●自小与猫狗相伴甚至带宠物睡觉 股骨头被潜伏多年的包虫“吃空”来自湖北的花季少女小周罹患怪病，反复高烧、下肢瘫痪，数年找不到病因。近日，南方医科大学珠江医院骨科医生们终于帮她揪出了致病的元凶——活检显示，她的下肢竟是被虫子蛀瘫的！原来，小周自小喜欢与猫狗相伴，甚至带着宠物睡觉。医生推测她幼年已通过家里的宠物染上包虫病。而且由于多年受虫子侵蚀，21岁的她身上多处骨头已被不同程度噬空，术前已瘫痪在床近一年。小周吃完了３个月的抗包虫药后病情虽得到缓解，但髋关节的功能未能恢复，她还是无法行走。医生决定将被虫蚀坏的关节部位切掉，换成人工髋关节。术后...
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