[置顶]皮脂腺痣并发基底细胞癌1例

  1 临床资料
  患者女, 65岁。右侧头面颈部皮疹65年,进行性加重2年。患者出生后,右耳前即有针尖大小丘疹,呈淡红色,皮疹局限,无自觉症状,因皮疹小及患者家庭经济条件等原因,未予任何治疗。14岁后(月经初潮)皮疹逐渐向上下延伸,间断排列,邻近丘疹相互融合呈线状。19岁时,曾在青岛某医院诊断为“疣状痣”,未治疗。以后几十年中,皮疹面积继续扩大蔓延,局部皮疹融合成带状斑块,有乳头状赘生物,皮疹呈深褐色,质韧。其间患者曾数次用中药贴剂(不详)外用,用后局部红肿、疼痛,有时出现破溃、糜烂、渗出。2年前皮疹面积扩大,间有绿豆至花生米大小黑色丘疹,局部皮疹出现破溃、糜烂、渗出,触痛明显。服用消炎药(不详)后,皮疹糜烂面结痂,但不久后又出现破溃,如此反复,使局部皮疹炎性增生隆起。1周前,皮疹再次破溃,自用“复方新诺明、青霉素V钾片”等药物治疗无效。家族中无类似患者。体检:系统检查无异常。皮肤科情况:右侧头面颈部丘疹、结节、斑块,呈深褐色,自左而右呈“川”字形排列,上至额颞部,下至胸骨上缘,呈带状,长约30 cm,宽约6 cm,邻近皮疹互相融合,其间密集绿豆至花生米大小米黄色及黑色丘疹,其中右额部黑色丘疹融合为斑块,约4 cm×3cm大小,皮疹质韧,右侧额部、耳前及面颊有局限性破溃、糜烂,有炎性分泌物渗出,触痛明显,其中面颊部皮疹基底浸润较深,引起周围组织向心性挛缩,耳前、面颊及颈部皮疹表面粗糙不平,有乳头状赘生物增生。皮疹局限于右侧头面颈部,不超过正中线(图1)。右颈浅淋巴结明显增大。实验室检查:血、尿、肝功、肾功及胸部拍片、颅脑CT均正常。面部皮损活检:巢周癌细胞呈栅栏状排列,间质纤维组织增生伴透明变性(图2)。颈部乳头状赘生物活检:表皮呈乳头状瘤样增生,真皮内查见大量分化成熟的皮脂腺(图3)。诊断:皮脂腺痣继发基底细胞癌。给予局部钴60放疗,疗效正在观察中。
  2 讨论
  皮脂腺痣在临床上较为常见,又称先天性皮脂腺增生、皮脂腺错构瘤,是一种先天性局限性表皮发育异常,以皮脂腺增生为特点的附属器肿瘤[1],现在应用激光、冷冻、手术等方法都可在早期将其治愈,但若任其发展或给以不恰当的治疗,约10% ~40%损害可发生继发性新生物[2],如乳头状汗腺囊腺瘤、基底细胞癌(basal cell carcinoma, BCC)、结节性汗腺瘤、汗管瘤、皮脂腺上皮瘤等附属器肿瘤[3...

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[热门]痣细胞痣

   【概 述】
  痣细胞痣(nevus ceIl nevi)又称黑素细胞痣(me1anocytic ne-vus),为人类最常见的良性肿瘤,可在出生时即存在,但常在2岁后发生,进展缓慢,无自觉症状。痣细胞的生活周期,通常要经过发展、成熟和衰老等不同阶段,并随着年龄的增长,逐渐由表皮移入真皮。根据痣细胞在皮肤内分布位置的不同,通常将痣细胞痣分为交界痣、混合痣和皮内痣三型。
  【临床表现】
  根据痣细胞在皮肤内的位置,临床上也出现不同的表现。大多数扁平损害提示为交界痣;大多数略高起损害和一些乳头瘤损害为混合痣;大多数乳头瘤损害和几乎所有的半球形和带蒂损害为皮肉痣。
  (一)交界痣可见于...
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