颈(脊)源性听力障碍((作者 李石良))——选自《临床脊柱相关疾病》(第三部分)

三、临床表现
(一)临床症状
脊柱源性听力损害的临床表现主要有三个方面,其一是耳鸣,伴有或不伴有听力下降(后者只占9%),耳堵闷感、耳痒、耳痛等;其二是伴随症状,包括头晕、头痛、乏力、失眠、烦躁、焦虑、紧张、心悸、异常汗出等;其三是颈部症状,包括颈项部不适、疼痛、发凉,部分患者可能伴有上臂麻木或疼痛、手指麻木等症状。
(二)体征
颈项部压痛:压痛位置主要在下项线、第2颈椎棘突、第1颈椎横突,部分患者第1~7颈椎棘突两侧均有压痛。
四、诊断要点;
该症诊断并不困难,除主要症状耳鸣及听力减退之外,还应对患者进行有关(如颈椎X线摄片、电测听等)检查,以了解颈椎病变情况、听力减退的程度及性质,同时,应详细填写“耳鸣分类调查表”和专用的“耳鸣问卷”,以使耳鸣症状得到量化,有助于了解病情。
(一)耳聋的诊断
1.病史及耳科检查
通过病史询问,了解耳聋的发病时间、过程和特点,以及主要的伴随症状和可能的诱因,病史采集时还应注意询问有无外伤史、过去和现在用药史,以及耳聋家族史。
耳科检查是耳聋诊断过程中不可缺少的环节,包括外耳、鼓膜和咽鼓管功能检查等。
2.听功能检查
(1)纯音听力计检查法
    纯音听力计(pure tone audiometer)系利用电声学原理设计而成,能发生各种不同频率的纯音,其强度(声级)可加以调节,通过纯音听力计检查不仅可以了解受试耳的听敏度,估计听觉损害的程度,而且可以初步判断耳聋的类型和病变部位。
    普通纯音听力计能发生频率范围为125~8000Hz的纯音,可将其分为低、中、高三个频段:250Hz以下为低频段,500~2000Hz为中频段,又称语频段,4000Hz以上为高频段。超高频纯音听力的频率范围为8k~16kHz。声强以分贝(dB)为单位,在对患者进行纯音听力测试的基础上绘制纯音听阈图,然后根据纯音听阈图的不同特点,耳聋可分为传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋,据此可对耳聋作出初步诊断,脊柱源性听力损害所表现的听力损失为感音神经性耳聋。
    传导性耳聋:骨导正常或接近正常,气导听阈提高;气、骨导间有间距(称气-骨导差,一般不大于6...

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