肝癌术后并发症

由于肝癌多死亡于并发症如:全身功能衰竭、消化道出血、肝性昏迷和肝癌自发笥破裂等,而这些并发症的发生大部分却有来源于手术,所以加强对肝癌手术并发症的预防对提高肝癌生存期有较大意义。
   
1、出血:手术中和手术后出血都是肝脏手术的严重并发症,也是引起肝切除术死亡率高的重要原因之一。肝脏解剖复杂,血液丰富,组织脆弱,又是产生多种凝血因子的重要场所,故手术时极易发生出血。为防止术中或术后出血,要求术者必须熟悉肝内血管分布及其解剖部位,防止术中误伤大血管而造成大出血。对有出血倾向者,术前必须详细检查凝血功能,并作好充分的术前准备。如肝功能不良,出血倾向不能纠正者,则不宜作肝切除术。
   
2、肝功能衰竭:这是肝切除术后常见而严重的并发症,也是导致术后死亡的主要原因。肝切除术后往往引起肝功能损害,尤其是广泛肝切除术后。因此预防术后发生肝功能不全或衰竭,首先应严格掌握手术指征,术前作好充分准备,合理掌握肝切除量。术中应充分给氧,缩短对肝门血流阻断的时间(对肝硬变者限于10分钟以内)。手术中尽量减少出血,术后还要大力加强保肝治疗。
   
3、血液不凝:肝切除术后血液不凝,实际上也是肝功能损害的另一种临床表现。肝脏是合成多种凝血因子的主要场所,如肝细胞受到损害,势必影响到凝血功能,容易发生出血。此外,血液库存时间越长,血液中的血小板以及其它凝血因子破坏也越严重。因此,要预防该并发症的出现,关键是对这类病人术前短期内应积极进行保肝治疗,改善凝血功能,术中减少出血,并尽量输给新鲜血液,必要时给纤维蛋白原或凝血酶原复合物以及其它凝血药物。如术前肝功能有严重损害,凝血功能差者,经短期治疗仍不能改善时,最好不采用肝切除术治疗。
   
4、膈下脓肿:这是肝切除术后的又一种严重并发症。肝切除术后,特别是切除半肝以上者,创面大,渗液多,有时也可能混有胆汁。如果手术时引流不当,术后引流不充分,或术后过早拔除引流物,都有可能继发感染,形成膈下脓肿。因此,正确而充分的引流是非常重要的,也是预防术后膈下脓肿的有效方法。
   
5、胆汁瘘:肝切除术后短时间内,可能自断面渗出少量的胆汁,混入创面的渗出液中,如果能得到充分的引流,往往很快便会减...

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内科医生诊断警句
1、        低热、咳嗽超过7天,应排除肺结核、支原体肺炎。
2、        突然寒战、高热,伴有呼吸道症状,要考虑细菌性肺炎。
3、        胸痛而无胸膜摩擦音,要注意检查有无肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等。
4、        咯大量脓性臭痰,要想到肺脓肿或...

病人的卧位与安全护理


 文\\编  亚楠
一、病人的卧位
  
  卧位是病人卧床的姿势。卧位与论断、治疗和护理有密切的关系,正确的卧位对减轻症状、治疗疾病、预防并发症均起到良好的作用。
  
  (一)卧位的性质
  1.主动卧位:病人在床上自己采取最舒适的卧位
  2.被动卧位:病人自身无力变换卧位者,如意识丧失或极度衰弱的病人,必须由护士帮助更换卧位。
  3.被迫卧位:由于疾病的影响或治疗的需要所采取被迫的卧位。
  
  (二)常用的几种卧位

  1.仰卧位

  (1)去枕仰卧位:病人去枕仰卧,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,双腿伸直,将枕横立置于床头。适用于昏迷或全...
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