类风湿性关节炎

1、类风湿病概论
    类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨骼的破坏,关节功能障碍,甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官,故本病又称为类风湿病。

2、病理改变
    类风湿性关节炎病变的组织变化虽可因部位而略有变异,但基本变化相同。其特点有:
①弥漫或局限性组织中的淋巴或浆细胞浸润,甚至淋巴滤泡形成。
②血管炎,伴随内膜增生管腔狭小、阻塞,或管壁的纤维蛋白样坏死。
③类风湿性肉芽肿形成。
1).关节腔早期变化是滑膜炎,滑膜充血、水肿,滑膜炎的进一步变化是血管翳形成,覆盖于关节软骨面上,一方面阻断软骨和滑液的接触,影响其营养。侵蚀关节软骨,软骨下骨,使关节腔破坏,上下面融合,发生纤维化性强硬、错位,甚至骨化,功能完全丧失,相近的骨组织也产生废用性的稀疏。
2).关节外病变有类风湿性皮下小结,见于约10%~20%病例。
3).类风湿性关节炎时脉管亦常受侵犯,其表现形式有三种:
①严重而广泛的大血管坏死性动脉炎
②亚急性小动脉炎,常见于心肌、骨路肌和神经鞘内小动脉,并引起相应症状。③末端动脉内膜增生和纤维化,可致缺血性和血栓性病变;如发生于内脏器官则可致死。

3、临床表现
    约80%患者的发病年龄在20~45岁,以青壮年为多,男女之比为1:2~4。初发时起病缓慢,患者先有几周到几个月的疲倦乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。随后发生某一关节疼痛、僵硬,以后关节肿大日渐显著,周围皮肤温热、潮红,自动或被动运动都引起疼痛。开始时可能一、二个关节受累,往往是游走性。以后发展为对称性多关节炎,关节的受累常从四肢远端的小关节开始,以后再累及其它关节。近侧的指间关节最常发病,呈梭状肿大;其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等。晨间的关节僵硬,肌肉酸痛,适度活动后僵硬现象可减轻。由于关节的肿痛和运动的限制,关节附近肌肉的僵硬和萎缩也日益显著。以后即使急性炎变消散,由于关节内已有纤维组织增生,关节周围组织也变得僵硬。随着病变发展,患者有不规则发热,脉搏加快,显著贫血。病变关节最后变成僵硬而畸形,膝、肘、手指、腕部都固定在屈位。
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关于类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废;血管炎病变累及全身各个器官,故本病又称为类风湿病。解决类风湿性关节炎可用比较专业的拜力士风湿骨痛贴,深受患者们的认同。临床治愈率高达 96.8%。

类风湿的症状:
(1)隐匿起病导致类风湿性关节炎症状:约60%~70%病人隐匿缓慢起病,最初症状可为全身不适,疲乏无力,低热,食欲减退。经数周至数月出现对称性关节肿痛和活动障碍并伴晨僵。一对关节炎症尚未完全缓解,而另一对关节又出现炎症。这与风湿性关节炎的游走不同,后者常在一关节炎症状消退后,另一关节再起病。炎...

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