原发癌以肺癌和乳癌为主，其次为淋巴瘤，也可见于卵巢癌、胃癌和子宫癌等胸膜转移。胸壁结核的中医治疗 骨结核的中医治疗 胸椎结核的中医治疗 髋关节结核的中医治疗 骨结核复发
       (1)恶性胸腔积液多见于40岁以上者，尤其老年多见。
(2)恶性胸腔积液多为大量，胸穿抽液后胸腔积液增长速度快。
(3)胸水70%左右者为血性，或由草黄色转变为血性。
(4)胸痛不像结核性胸膜炎那样随胸水增多而减轻，胸痛不减且有加剧。
(5)大量胸水，但纵隔向健侧移位不明显。可能与肺癌引起的肺不张或癌细胞向纵隔淋巴结转移有关。
(6)胸水红细胞0.1×1012/L，淋巴细胞占优势，间皮细胞>5%，葡萄糖低，pH低。
(7)胸腔积液癌细胞阳性率一般可达50%～60%，如连续检查三次胸腔积液，阳性率可达80%以上，血性胸液中阳性率可达91%。
(8)胸腔积液细胞染色体检查：呈现非整倍体，假二倍体或标记染色体(染色体移位、缺失、倒位、等臂、环状)时，提示恶化胸水。在30个有中期分裂相细胞中，若有3个以上细胞的染色体多于46个或含有标记染色体，可以诊断为恶性胸液。胸腔积液中癌胚抗原(CEA)为具有多个抗原决定簇的糖蛋白，分子量较大，不易进入血循环，同时CEA在肝脏被破坏，故恶性胸液中CEA水平较血清中明显升高，有人报道当胸液CEA>10μg/L时，诊断恶性胸腔积液的特异性高达90%，>55μg/L时，特异性可达98%。因此，胸腔积液CEA可作为诊断恶性胸腔积液的参考。
(9)胸水乳酸脱氢酶(PLDH)/血清乳酸脱氢酶(SLDH)>2.0～3.0，或乳酸脱氢酶同功酶-LDH5+LDH4>60%，对诊断恶性胸腔积液有一定参考价值。有报道胸液腺苷脱氨酶(ADA)>35μ/L为诊断结核性胸膜炎参考值，6%的结核性胸膜炎，小于此值，10%的恶性胸腔积液大于此值，诊断结核性胸膜炎的敏感性为94%，特异性为90%。结核性胸膜炎胸液中ADA/血清中ADA，其比值在1.4～3.2之间，如为恶性胸腔积液比值在0.2～0.9之间。两组P<0.025有非常显著意义，且两组间无一重叠，其敏感性和特异性达到100%。近年来还注意到ADA同功酶的变化。发现同功酶ADA1、ADA2在鉴别诊断中有...