沈阳三叉神经疼痛治疗定点医院|面肌痉挛合并三叉神经痛的手术策略
沈阳皇姑区中心医院三叉神经疼痛科:
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面肌痉挛或三叉神经痛是由血管压迫面神经或三叉神经的颅内段特别是其出入脑干段(root exitzoon,REZ)的神经根所致。随着显微神经外科的发展,血管减压术得到了完善和推广,取代了以往对神经完全或部分切断的破坏性治疗方法,现已成为治疗三叉神经痛、面肌痉挛的首选方法之一。
术中患者身麻醉,取3/4俯卧位,头架固定。床头抬高150一20。,患者头部向对侧屈15。一20。并转向患侧100,同时下颌内收。耳后发际内直切口,向上过横窦,向下过乳突。首先暴露乳突根部,用磨钻于乙状窦后作一直径约2.5 cm的骨窗,向上暴露横窦,向下至乳突下缘,向外暴露乙状窦。剪开硬膜并悬吊固定后,缓慢释放脑脊液。待小脑下陷满意后,至下而上打开蛛网膜,首先暴露后组颅神经、面听神经。充分松解其周围蛛网膜后,向脑干侧解剖,暴露桥延沟。查找责任血管后,使其尽量远离面神经,并用Teflon棉絮将血管与神经隔开。随后,继续向上解剖暴露三叉神经颅内段全长并将其减压。 面肌痉挛和三叉神经痛之间存在一定的关系,并伴有椎基底动脉的迂曲扩张面肌痉挛、三叉神经痛的发病时间顺序是有规律可循的。绝大部分患者首先发生面肌痉挛,然后发生三叉神经痛,考虑可能与椎基底动脉的迂曲硬化有关。
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三叉神经痛详细资料网址:http://www.dbtengtong.com/tese/4488.html
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面肌痉挛或三叉神经痛是由血管压迫面神经或三叉神经的颅内段特别是其出入脑干段(root exitzoon,REZ)的神经根所致。随着显微神经外科的发展,血管减压术得到了完善和推广,取代了以往对神经完全或部分切断的破坏性治疗方法,现已成为治疗三叉神经痛、面肌痉挛的首选方法之一。
术中患者身麻醉,取3/4俯卧位,头架固定。床头抬高150一20。,患者头部向对侧屈15。一20。并转向患侧100,同时下颌内收。耳后发际内直切口,向上过横窦,向下过乳突。首先暴露乳突根部,用磨钻于乙状窦后作一直径约2.5 cm的骨窗,向上暴露横窦,向下至乳突下缘,向外暴露乙状窦。剪开硬膜并悬吊固定后,缓慢释放脑脊液。待小脑下陷满意后,至下而上打开蛛网膜,首先暴露后组颅神经、面听神经。充分松解其周围蛛网膜后,向脑干侧解剖,暴露桥延沟。查找责任血管后,使其尽量远离面神经,并用Teflon棉絮将血管与神经隔开。随后,继续向上解剖暴露三叉神经颅内段全长并将其减压。 面肌痉挛和三叉神经痛之间存在一定的关系,并伴有椎基底动脉的迂曲扩张面肌痉挛、三叉神经痛的发病时间顺序是有规律可循的。绝大部分患者首先发生面肌痉挛,然后发生三叉神经痛,考虑可能与椎基底动脉的迂曲硬化有关。
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中、西医三叉神经痛的分类
三叉神经痛是位于三叉神经分布区域的一种剧烈阵发性疼痛。临床分类一般根据病因分;有人按发生部位分。(1)按病因分:根据病因是否明确,分为原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛两类。
①原发性三叉神经痛(特发性三叉神经痛):从临床的观点出发,把找不到确切病因的三叉神经痛称为“原发性三叉神经痛”。原发性三叉神经痛占多数,是三叉神经分布区域内发作短暂剧烈性疼痛,而没有器质性损害可寻的一种疾病。多在40岁以后发病,女性多于男性,约3:2,右侧多于左侧。
继发性三叉神...
沈阳三叉神经痛|三叉神经痛早期症状?
沈阳皇姑区中心医院三叉神经疼痛科-北大医学院主任专家治疗三叉神经疼痛:
三叉神经痛临床表现
疼痛为三叉神经痛最突出的特点,表现有以下几点:
1. 三叉神经痛疼痛的性质 突发性的阵痛,表现为面部、口腔及下颌部位的某一点,突然发生剧烈性的闪电式短暂的抽痛,犹如刀割样、火烧样、针刺样或电击撕裂样痛,多在谈话、进餐或洗脸时发生,每次历经数秒或数十秒至1~2min,疼痛立即向三叉神经的一支或几支区域的范围扩散。疼痛常达到如此剧烈,以至于三叉神经痛病人要停止谈话、停止饮食、停止行走,以双手掩住面部、三叉神经痛严重者咬牙,用力揉搓面部,并且躲避开谈...
沈阳三叉神经疼痛治疗医院|微血管减压术治疗老年三叉神经痛的弊端
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微血管减压术(MVD)是治疗原发性三叉神经痛的首选方法,但对于65岁以上的三叉神经痛病人,一些医生常认为该手术操作及全身麻醉有引起多种并发症的危险,而采用其他治疗方法。由于三叉神经痛在老年人口中发病率增高,加之人口老龄化、长寿人口的增多,神经外科医生遇到越来...
沈阳三叉神经痛治疗医院|中西医结合治疗三叉神经痛如何进行护理
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中西医结合治疗三叉神经痛,西药首选药物为卡马西平。开始剂量100mg/d,用量可增至1200mg/d。氯苯氨丁酸80mg/d,分次使用,可与卡马西平起协同作用,另外,也可服用苯妥英钠等。另给予中药辅助治疗,治则:活血化瘀,通络止痛。常用基本方药:桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、全蝎、川芎、赤芍药...
什么是带状疱疹引起的三叉神经痛
带状疱疹,中医称之为缠腰火丹,它是由水痘--带状疱疹病毒感染引起表现为单侧,条带状沿神经纤维分布的皮疹,本病好发夏秋季节,成人多见。神经痛为本病特征之一,是由于神经末梢被病毒侵袭造成的,可在发疹前或伴随皮疹出现,年轻人略轻,老年者重,当皮损完全消除后,可遗留神经疼痛持续数年,或终身。疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区多见,疼痛性质为阵发性,呈针刺样,烧灼样或者触痛,发作时疼痛难忍,痛不欲生,甚至可诱发心脏病,脑出血,导致死亡,是中老年人健康的潜在杀手。
目前治疗带状疱疹神经痛的传统疗法,为西药止痛类药,中药,针灸,穴位封闭等,这些疗法仅有暂时止痛作用,治标不治本。
我科现...