沈阳三叉神经疼痛治疗定点医院|面肌痉挛合并三叉神经痛的手术策略
沈阳皇姑区中心医院三叉神经疼痛科:
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面肌痉挛或三叉神经痛是由血管压迫面神经或三叉神经的颅内段特别是其出入脑干段(root exitzoon,REZ)的神经根所致。随着显微神经外科的发展,血管减压术得到了完善和推广,取代了以往对神经完全或部分切断的破坏性治疗方法,现已成为治疗三叉神经痛、面肌痉挛的首选方法之一。
术中患者身麻醉,取3/4俯卧位,头架固定。床头抬高150一20。,患者头部向对侧屈15。一20。并转向患侧100,同时下颌内收。耳后发际内直切口,向上过横窦,向下过乳突。首先暴露乳突根部,用磨钻于乙状窦后作一直径约2.5 cm的骨窗,向上暴露横窦,向下至乳突下缘,向外暴露乙状窦。剪开硬膜并悬吊固定后,缓慢释放脑脊液。待小脑下陷满意后,至下而上打开蛛网膜,首先暴露后组颅神经、面听神经。充分松解其周围蛛网膜后,向脑干侧解剖,暴露桥延沟。查找责任血管后,使其尽量远离面神经,并用Teflon棉絮将血管与神经隔开。随后,继续向上解剖暴露三叉神经颅内段全长并将其减压。 面肌痉挛和三叉神经痛之间存在一定的关系,并伴有椎基底动脉的迂曲扩张面肌痉挛、三叉神经痛的发病时间顺序是有规律可循的。绝大部分患者首先发生面肌痉挛,然后发生三叉神经痛,考虑可能与椎基底动脉的迂曲硬化有关。
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三叉神经痛详细资料网址:http://www.dbtengtong.com/tese/4488.html
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面肌痉挛或三叉神经痛是由血管压迫面神经或三叉神经的颅内段特别是其出入脑干段(root exitzoon,REZ)的神经根所致。随着显微神经外科的发展,血管减压术得到了完善和推广,取代了以往对神经完全或部分切断的破坏性治疗方法,现已成为治疗三叉神经痛、面肌痉挛的首选方法之一。
术中患者身麻醉,取3/4俯卧位,头架固定。床头抬高150一20。,患者头部向对侧屈15。一20。并转向患侧100,同时下颌内收。耳后发际内直切口,向上过横窦,向下过乳突。首先暴露乳突根部,用磨钻于乙状窦后作一直径约2.5 cm的骨窗,向上暴露横窦,向下至乳突下缘,向外暴露乙状窦。剪开硬膜并悬吊固定后,缓慢释放脑脊液。待小脑下陷满意后,至下而上打开蛛网膜,首先暴露后组颅神经、面听神经。充分松解其周围蛛网膜后,向脑干侧解剖,暴露桥延沟。查找责任血管后,使其尽量远离面神经,并用Teflon棉絮将血管与神经隔开。随后,继续向上解剖暴露三叉神经颅内段全长并将其减压。 面肌痉挛和三叉神经痛之间存在一定的关系,并伴有椎基底动脉的迂曲扩张面肌痉挛、三叉神经痛的发病时间顺序是有规律可循的。绝大部分患者首先发生面肌痉挛,然后发生三叉神经痛,考虑可能与椎基底动脉的迂曲硬化有关。
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中西医结合治疗三叉神经痛,西药首选药物为卡马西平。开始剂量100mg/d,用量可增至1200mg/d。氯苯氨丁酸80mg/d,分次使用,可与卡马西平起协同作用,另外,也可服用苯妥英钠等。另给予中药辅助治疗,治则:活血化瘀,通络止痛。常用基本方药:桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、全蝎、川芎、赤芍药...
沈阳三叉神经痛|三叉神经痛早期症状?
沈阳皇姑区中心医院三叉神经疼痛科-北大医学院主任专家治疗三叉神经疼痛:
三叉神经痛临床表现
疼痛为三叉神经痛最突出的特点,表现有以下几点:
1. 三叉神经痛疼痛的性质 突发性的阵痛,表现为面部、口腔及下颌部位的某一点,突然发生剧烈性的闪电式短暂的抽痛,犹如刀割样、火烧样、针刺样或电击撕裂样痛,多在谈话、进餐或洗脸时发生,每次历经数秒或数十秒至1~2min,疼痛立即向三叉神经的一支或几支区域的范围扩散。疼痛常达到如此剧烈,以至于三叉神经痛病人要停止谈话、停止饮食、停止行走,以双手掩住面部、三叉神经痛严重者咬牙,用力揉搓面部,并且躲避开谈...
脸疼就是三叉神经痛吗?
患者提问:脸疼就是三叉神经痛吗?我这两天脸一直火辣辣的疼,一个朋友说我是得了三叉神经痛,建议我去神经科检查,我想先问一问大夫,脸疼就是吗?三叉神经痛专家回答:三叉神经痛会脸疼,但是脸疼不一定就是三叉神经痛。这要到神经科做详细的检查才能确诊,以下是容易发生在面部的疼痛:
(1)眶上神经痛:多急性发病,常见于感冒后,在一侧眼眶上部沿眶上切迹处有持续性疼痛,读书时明显,局部有压痛,经过数天或1~2周可以缓解。
(2)蝶腭神经痛:当蝶腭神经节受刺激时,出现蝶腭神经痛,常继发于蝶窦感染。疼痛为阵发性,多突然发生。月经来潮、气温改变或情绪激动容易诱发,常于夜间发作。疼痛位于...


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