颈动脉体瘤

颈动脉体是一个扁椭圆形小体,约5mm×3mm×2mm,位在颈动脉分叉处后方的外鞘内。颈动脉体对低氧血症的刺激最敏感,其次是高碳酸血症和酸中毒。
颈动脉体化学感受器兴奋时,可反射性引起呼吸运动加深加快,呼吸的改变又反射性影响循环,使机体出现呼吸频率加快、潮气量增加、心率加快、心排血量增加、脑和心脏的血流量增加,而腹腔内脏的血流量减少。          
颈动脉体瘤是化学感受器肿瘤。2%~5%是恶性肿瘤。判断恶性依靠局部淋巴结和远处脏器的转移而定。
 
病因:
1、  长期慢性低氧刺激。
2、  家族性颈动脉体瘤。
3、  可能与某些癌基因异常表达有关。
 
后果:
1、  5%以上恶变率。
2、  导致脑缺血。
3、  侵犯神经。
4、  侵犯血管。
5、  压迫邻近脏器。
 
常见人群:中、老年人。
 
表现:
1、  颈部增粗或下颌角无痛性肿块。肿块可横向推动(Fontaine征),可扪及瘤体搏动。家族性颈动脉体瘤的双侧发病率20%。
2、  颈部疼痛,肿块局部压痛。
3、  脑部缺血症状:耳鸣、视物模糊、视力下降等。
4、  瘤体侵犯神经可产生声音嘶哑、吞咽困难、伸舌时舌尖偏向同侧等。
5、  5%的颈动脉体瘤具有神经内分泌活性:头晕、面色潮红、心悸、心动过速、心律不齐、头痛、出汗和畏光。
6、  如果向口腔内生长:口腔检查可见咽部膨出。
 
检查:彩超、CTA或MRA、动脉造影。
 
需鉴别:淋巴瘤、颈部淋巴结肿瘤转移、颈动脉瘤、甲状腺病变、下颌下腺和鳃裂囊肿。
 
治疗:
1、  手术治疗:
Shamblin Ⅰ级,颈动脉体瘤切除。
Shamblin Ⅱ级,颈动脉体瘤切除+颈动脉转流术。
Shamblin Ⅲ级,颈动脉体瘤切除+颈动脉转流术+血管移植术。
2、  放射性核素治疗:对残余病灶和防止术后复发有一定疗效。
3、  定期随访及家族筛查。
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