1例少见的小儿膀胱结石围手术期护理体会
【关键词】 小儿;膀胱结石;腔内微创治疗;护理
笔者结合1例少见的小儿膀胱结石腔内微创碎石术，制定了相应的手术围手术期护理计划，以保患儿顺利康复。现将体会报告如下。
1 临床资料
患儿，女，4岁6个月。2009年8月3日因“排尿困难”入院。1年前无明显诱因出现尿变细，排尿困难，伴尿频、尿急、尿痛，尿滴淋不尽，排尿中断。就诊于当地医院诊断为“尿道炎”，经抗感染治疗后无效，转诊本院。查发育欠佳，体重13kg，KUB示膀胱结石。2009年8月4日，在骶麻+氯胺酮复合麻醉下行膀胱结石腔内微创碎石术。手术取截石位，直视下经尿道缓慢插入输尿管镜(Wolf,8.0/9.6F)，见左右输尿管开口正常，膀胱壁充血，散在小出血点，膀胱内未见新生物，见结石一枚，直径23mm，类圆形，与膀胱壁粘连，结石致密质硬。予钬激光联合气压弹道碎石，碎石后，分次钳出碎石，留置导尿管而结束手术。手术顺利，碎石效果满意，术中出血很少。术后17h，患儿即能下床自由活动，术后7天痊愈出院。出院后随访：出院后患儿生活、玩耍很快恢复正常，1个月后身高体重逐步开始增加。
2 护理
2.1 术前护理
(1)心理护理：大多数膀胱结石由于局部有刺激、梗阻、创伤和继发感染可产生各种症状，影响正常生活，易使家属和病人产生焦虑情绪。因此应主动关心、体贴他们，和他们建立良好的护患关系，介绍手术过程、术后注意事项，消除家属的顾虑、紧张情绪及患儿的陌生感，使其能更好地配合我们的工作。(2)观察生命体征，积极完善术前相关准备，如：血、二便常规，凝血功能等生化检查，心、肝、肺、肾功能检查，药物过敏试验等。
2.2 术后护理
(1)患儿麻醉清醒送回病房床边交接班后，仍去枕平卧6h，禁饮禁食6h，加强床边监护。(2)监测生命体征，详细准确记录。观察输液是否通畅，有无输液反应及药物过敏反应。(3)留置导尿管，因患儿尿道细小，用8F导尿管，因此导尿管没有球囊，只能作外固定导尿管，连接引流袋于床旁固定。观察引流尿液为淡红色，有微量沉渣及絮状漂浮物，记录24h引流量。如引流液为鲜红色，提示有膀胱内出血，立即报告医生给予处理。(4)会阴清洁，1：2000洁尔灭液擦洗。4次/d。(5)由于患儿烦躁、翻身、哭闹，致使留置导尿管17h后自行脱落，请示医生，停留置导尿管，让患儿多喝水，下床活动，自行小便。患儿小...
笔者结合1例少见的小儿膀胱结石腔内微创碎石术，制定了相应的手术围手术期护理计划，以保患儿顺利康复。现将体会报告如下。
1 临床资料
患儿，女，4岁6个月。2009年8月3日因“排尿困难”入院。1年前无明显诱因出现尿变细，排尿困难，伴尿频、尿急、尿痛，尿滴淋不尽，排尿中断。就诊于当地医院诊断为“尿道炎”，经抗感染治疗后无效，转诊本院。查发育欠佳，体重13kg，KUB示膀胱结石。2009年8月4日，在骶麻+氯胺酮复合麻醉下行膀胱结石腔内微创碎石术。手术取截石位，直视下经尿道缓慢插入输尿管镜(Wolf,8.0/9.6F)，见左右输尿管开口正常，膀胱壁充血，散在小出血点，膀胱内未见新生物，见结石一枚，直径23mm，类圆形，与膀胱壁粘连，结石致密质硬。予钬激光联合气压弹道碎石，碎石后，分次钳出碎石，留置导尿管而结束手术。手术顺利，碎石效果满意，术中出血很少。术后17h，患儿即能下床自由活动，术后7天痊愈出院。出院后随访：出院后患儿生活、玩耍很快恢复正常，1个月后身高体重逐步开始增加。
2 护理
2.1 术前护理
(1)心理护理：大多数膀胱结石由于局部有刺激、梗阻、创伤和继发感染可产生各种症状，影响正常生活，易使家属和病人产生焦虑情绪。因此应主动关心、体贴他们，和他们建立良好的护患关系，介绍手术过程、术后注意事项，消除家属的顾虑、紧张情绪及患儿的陌生感，使其能更好地配合我们的工作。(2)观察生命体征，积极完善术前相关准备，如：血、二便常规，凝血功能等生化检查，心、肝、肺、肾功能检查，药物过敏试验等。
2.2 术后护理
(1)患儿麻醉清醒送回病房床边交接班后，仍去枕平卧6h，禁饮禁食6h，加强床边监护。(2)监测生命体征，详细准确记录。观察输液是否通畅，有无输液反应及药物过敏反应。(3)留置导尿管，因患儿尿道细小，用8F导尿管，因此导尿管没有球囊，只能作外固定导尿管，连接引流袋于床旁固定。观察引流尿液为淡红色，有微量沉渣及絮状漂浮物，记录24h引流量。如引流液为鲜红色，提示有膀胱内出血，立即报告医生给予处理。(4)会阴清洁，1：2000洁尔灭液擦洗。4次/d。(5)由于患儿烦躁、翻身、哭闹，致使留置导尿管17h后自行脱落，请示医生，停留置导尿管，让患儿多喝水，下床活动，自行小便。患儿小...
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摘要：近年来，膀胱结石患者在逐年的增多，所以，很多患者越来越关心膀胱结石的发病原因，那么膀胱结石的发病原因是什么?为什么会患膀胱结石?下面我们就跟着自贡恒博医院的专家来具体了解一下。正文：膀胱结石的发病原因有哪些？近年来，膀胱结石患者在逐年的增多，由于早期膀胱结石的症状不是很明显，没有引起患者的重视，很多人到了实在无法忍受疼痛的时候才到医院检查治疗。所以，很多患者越来越关心膀胱结石的发病原因，那么膀胱结石的发病原因是什么?为什么会患膀胱结石?下面我们就跟着自贡恒博医院的专家来具体了解一下膀胱结石的发病原因。
据自贡恒博医院专家介绍：膀胱结石的发病原因主要有以下几点：
膀胱结石的发病原因...
南京膀胱结石手术哪家医院最好
文章来源：南京解放军414医院泌尿外科诊疗中心：http://www.414nk.com/mnjieshi/pgjieshi/南京解放军414医院泌尿外科诊疗中心的专家说，近不同年龄的膀胱结石患者预防方法有很多。预防膀胱结石，不同年龄段的人的预防方式也是不一样的。下面为大家详细介绍。
不同年龄膀胱结石的预防方法：
1、青壮年
青壮年人膀胱结石就是膀胱内长了石头，如果直径在1厘米以下，可以吃中药排石，相对而言，膀胱结石比肾结石好治，最主要的预防和治疗方法是多喝水，多运动。只要坚持锻炼，多喝水，配合吃点中药，不要吃辛辣油腻，多吃素食。
2、上了年纪的人
上了年纪的人首先必须消除下尿路...
[自贡膀胱结石]膀胱结石有哪几种？对人体的危害大吗？体外冲击波碎石术—治疗膀胱结石最好的技术
摘要：膀胱结石是临床上是比较常见的一种泌尿结石疾病，它给患者带来的健康隐患很大。那么，膀胱结石有哪几种呢？对人体的危害到底体现在哪些方面。下面自贡恒博医院专家为您详细介绍。正文：最近，很多网友都在问膀胱结石有哪几种？膀胱结石是临床上是比较常见的一种泌尿结石疾病，它给患者带来的健康隐患很大。那么，膀胱结石到底有哪几种呢？对人体的危害具体体现在哪些方面？下面自贡恒博医院专家为您详细介绍膀胱结石的相关知识。
一般来说，膀胱结石可发为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。
1、原发性膀胱结石
通常多呈单个、卵圆形结石，一般好发于男性，大都跟营养不良、低蛋白饮食有关系，目前已经并不多见。
2、继发...
微创手术治膀胱结石好吗？
微创手术治膀胱结石好吗？我们知道膀胱结石的治疗方法有很多，药物排石、冲击波碎石、开放性手术等都是临床上常见的方法，近年来，微创手术在治疗膀胱结石上的应用越来越广泛，那微创手术治膀胱结石好不好呢？梅州市的网友就对此咨询了专家。梅州网友：我父亲得了膀胱结石，医生建议用微创手术治疗，我想问一下微创手术治膀胱结石好吗？
专家回答：微创手术治膀胱结石好吗？微创手术优势有如下几点：
1.创伤小：病人身上见不到刀口或仅有长不到1cm的切口，而开放性手术将留下15-20cm的伤口。
2.恢复快，微创手术的当天或第2天就可下床活动，不需像开放性手术那样，术后卧床3-5天或更长时间才...
膀胱结石
膀胱结石 (Bladder Stones)
定义:
膀胱结石是由膀胱矿物积聚而成，大部份都源自肾结石，当肾脏的微小结石掉落，就会在膀胱进一步增长，形成膀胱结石。
高危人士:
40岁以上的男性最为常见，饮水不足和缺水都会增加患膀胱结石的机会。如曾患有肾结石，或家族曾有泌尿系统结石的情况，罹患的机会更高。
一些经常排尿出现障碍，和泌尿系统经常受感染的人士都很容易患上膀胱结石；此外，如血液或尿液里钙含量或其它矿物含量较高者，如尿酸、草酸等，都容易引致膀胱结石。
症状:
膀胱结石的常见症状如下:
常感尿急 排尿不顺或间以中断 排尿出现困难 只能在...
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