【关键词】 小儿;膀胱结石;腔内微创治疗;护理
　　笔者结合1例少见的小儿膀胱结石腔内微创碎石术，制定了相应的手术围手术期护理计划，以保患儿顺利康复。现将体会报告如下。
　　1 临床资料
　　患儿，女，4岁6个月。2009年8月3日因“排尿困难”入院。1年前无明显诱因出现尿变细，排尿困难，伴尿频、尿急、尿痛，尿滴淋不尽，排尿中断。就诊于当地医院诊断为“尿道炎”，经抗感染治疗后无效，转诊本院。查发育欠佳，体重13kg，KUB示膀胱结石。2009年8月4日，在骶麻+氯胺酮复合麻醉下行膀胱结石腔内微创碎石术。手术取截石位，直视下经尿道缓慢插入输尿管镜(Wolf,8.0/9.6F)，见左右输尿管开口正常，膀胱壁充血，散在小出血点，膀胱内未见新生物，见结石一枚，直径23mm，类圆形，与膀胱壁粘连，结石致密质硬。予钬激光联合气压弹道碎石，碎石后，分次钳出碎石，留置导尿管而结束手术。手术顺利，碎石效果满意，术中出血很少。术后17h，患儿即能下床自由活动，术后7天痊愈出院。出院后随访：出院后患儿生活、玩耍很快恢复正常，1个月后身高体重逐步开始增加。
　　2 护理
　　2.1 术前护理
　　(1)心理护理：大多数膀胱结石由于局部有刺激、梗阻、创伤和继发感染可产生各种症状，影响正常生活，易使家属和病人产生焦虑情绪。因此应主动关心、体贴他们，和他们建立良好的护患关系，介绍手术过程、术后注意事项，消除家属的顾虑、紧张情绪及患儿的陌生感，使其能更好地配合我们的工作。(2)观察生命体征，积极完善术前相关准备，如：血、二便常规，凝血功能等生化检查，心、肝、肺、肾功能检查，药物过敏试验等。
　　2.2 术后护理
　　(1)患儿麻醉清醒送回病房床边交接班后，仍去枕平卧6h，禁饮禁食6h，加强床边监护。(2)监测生命体征，详细准确记录。观察输液是否通畅，有无输液反应及药物过敏反应。(3)留置导尿管，因患儿尿道细小，用8F导尿管，因此导尿管没有球囊，只能作外固定导尿管，连接引流袋于床旁固定。观察引流尿液为淡红色，有微量沉渣及絮状漂浮物，记录24h引流量。如引流液为鲜红色，提示有膀胱内出血，立即报告医生给予处理。(4)会阴清洁，1：2000洁尔灭液擦洗。4次/d。(5)由于患儿烦躁、翻身、哭闹，致使留置导尿管17h后自行脱落，请示医生，停留置导尿管，让患儿多喝水，下床活动，自行小便。患儿小...