头痛患者临床多见，病因复杂多样，因患者鼻部症状不明显常被其他科室诊断为偏头痛或丛集性头痛等而延误治疗。

    1 资料与方法
 
    1.1临床资料。46例中，男32例，女14例；年龄16-65岁，平均37岁；病程3个月至6年。主要症状是头痛，表现为额部、顶部、鼻根部、双侧颞部等钝痛、胀感不适，呈间断性发作并与活动有关。所有病例均行前鼻镜、鼻内镜检查和鼻窦CT检查，确认为鼻中隔偏曲，鼻中隔与中或下鼻甲相接触（图1），鼻窦无明显炎性病变，并排除神经源性、血管系统及眼源性疾病引起的头痛。丁卡因实验：头痛急性发作时，用浸1%丁卡因的棉片进行鼻腔表面黏膜麻醉后头痛明显缓解。

    1.2手术方法。46例患者均在局部麻醉下行鼻内镜下手术治疗。根据患者解剖变异的不同，分别行单纯性鼻中隔偏曲矫正术或凿出突出的嵴状或矩状突，剪开鼻中隔与鼻甲粘连的部分或切除肥大或位置形态变异的部分中、下鼻甲，用止血膨胀海绵鼻腔填塞，48～72小时抽出填塞物并清理鼻腔，防止鼻腔粘连。
 
    2结果

    术后随访3～24个月，头痛完全消失者为痊愈；头痛严重程度、发作频率、持续时间有明显下降为好转；无明显变化者为无效。46例患者治愈35例（76.1%），好转9例（19.8%），无效2例（4.3%）。

    3讨论
 
    临床上引发头痛的病因较多，但是由于患者没有明显鼻部症状，常常导致因鼻腔内结构一场、鼻中隔偏曲或偏区与鼻甲粘连接触造成的头痛未得到明确诊断，而首先就诊于神经内科或其他科室而延误治疗。鼻源性头痛主要源于鼻腔内解剖结构异常，以鼻中隔偏曲最为多见。鼻黏膜受三叉神经感觉纤维支配，鼻黏膜接触点通过释放P物质引起头痛，鼻内接触性头痛正是由于存在鼻内接触点通过三叉神经血管系统或释放P物质引起各种形式的头痛。

    【1】，尤以鼻中隔偏曲常见。鼻...