肺癌诊断与鉴别诊断

一、诊断
  (一)诊断依据
  1.无任何症状、体征,X线胸片发现肺部孤立结节或肿块,呈分叶状或有细毛刺,或经CT检查经断层证实有支气管阻塞征象者,应疑为肺癌。
  2.长期吸烟的男性年龄在40岁以上,刺激性咳嗽,伴有间断或持续少量咯血,胸片发现肺部局限性病灶,经积极抗炎或抗结核治疗(2~4周)无效或病灶反趋增大者。
  3.节段性肺炎在2~3个月内发展为肺叶不张,或肺叶不张短期内发展为全肺不张者,或在肺不张根部出现肿块,特别是生长性肿块者。
  4.短期内出现无其他原因的一侧增长性胸水、或一侧多量血性胸水而同时伴有肺不张者,应作支气管镜检查核实。
  5.明显气急、咳嗽,X线胸片两侧呈粟粒样或弥散性病灶,应排除粟粒性结核、肺转移癌、肺霉菌病等病变者。
  6.胸中发现肺部块形,伴有肺门或(和)纵隔淋巴结肿大,并出现上腔静脉阻塞、喉返神经麻痹等神经血管压迫症状,或伴有远处淋巴结转移者。
  7.细胞学检查或活组织检查明确诊断者。
  (二)临床分期分型1989年国际抗癌联盟(UICC)关于肺癌的TNM分期如下。
  原发性肿瘤(T)分期:
  TX:痰液中找到癌细胞,但X线或支气管镜检查未见病灶;或再治病人,原发灶大小无法测量。
  T0:无原发肿瘤证据。
  Tis:原位癌。
  T1:肿瘤≤3cm,局限于肺或脏层胸膜内,支气管镜检查肿瘤近端未累及叶支气管;任何大小的浅表肿瘤仅局限在支气管壁蔓延。若延伸超过叶支气管至到达到总支气管,也分为T1.T2:肿瘤≥3cm,或肿瘤侵犯叶支气管,但距离隆突2cm以外;或肿瘤浸润脏层胸膜;肺叶的阻塞性肺炎或肺不张,但未累及全肺。
  T3:任何大小的肿瘤,直接累及胸壁、膈肌、纵隔胸膜或心包,但未累及心脏、大血管、气管、食管或椎体;或肿瘤在气管内距隆突不到2cm,但未累及隆突;全肺的阻塞性肺炎或肺不张。
  T4:任何大小肿瘤累及纵隔或心脏、大血管、椎体、气管隆突或有恶性胸水。
  淋巴结转移(N)分期:
  N0:无淋巴结转移。
  N1:支气管旁或同侧肺门淋巴结转移。
  N2:同侧纵隔淋巴结和隆突下淋巴结转移。
  N3:对侧纵隔淋巴结、对侧肺门淋巴结转移;同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移。
  远处转移(M)分期:
  M0:无或未发现远处转移。
  M1:有...

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肝癌

一、概述
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肝癌晚期以及并发症

       肝癌并发症
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  原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌较常见的严重并发症,发生率达9%-22.6%,发病较急,病情凶险,预后较差,早期诊断及时治疗对改善患者的预后有一定帮助。肝癌自发性破裂出血的机制尚不完全明确。多数学者认为是由于肿瘤直接侵犯,使静脉流出通道梗阻,引起静脉高压,从而引起出血和破裂。总地来说,可能与下列因素有关:肝癌恶性程...

流鼻血是严重肝病早期信号

肝病出现流鼻血是什么原因?肝病专家提醒肝病患者流鼻血不能大意。流鼻血的原因很多。当出现流鼻血时,要认真进行鉴别。


  流鼻血是严重肝病的早期信号?
  流鼻血的原因很多。当出现流鼻血时,要认真进行鉴别。
  首先流鼻血最常见的原因还是鼻本身的疾病。如鼻中隔弯曲、鼻黏膜溃疡及其他鼻部疾病,需到耳鼻喉科进行诊断治疗;
  其次是血液系统疾病,如白血病、血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜和其他一些出血性疾病。需要一些特殊的检查和针对相应的血液病进行诊断治疗。肝炎患者发现流鼻血,一般是在重度慢性肝炎、肝硬化和重型肝炎时,是全身出血倾向的一部分。
  慢性肝病时一方面肝脏合成凝血...

肝癌的临床症状有哪些?南京454医院


肝癌的起病常隐匿,多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌,此时病人既无症状,体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征,此期称之为亚临床肝癌。一旦出现症状而来就诊者其病程大多已进入中晚期。不同阶段的肝癌,其肝癌的症状表现有明显差异。
  肝癌的症状肝痛、乏力、纳差、消瘦是最具特征性的临床症状。
  1、肝癌的症状包括肝区疼痛:最常见,间歇持续性,钝痛或胀痛,由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致。肿瘤侵犯膈肌,疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。突然发一在剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。
  2、肝癌的症状包括消化道症状:胃纳减退、消化不良、...

肝癌各阶段症状

肝癌的早期症状
    肝癌(肝恶性瘤)从第一个癌细胞在肝脏内形成发展到患者有自觉症状,大约需要2年的时间。在此期间,患者可无任何症状或体征,仅有少数患者可出现食欲减退、上腹闷胀、腹痛、乏力、食欲不振等症状,还有一些患者可出现轻度的肝肿大、黄疸和皮肤瘙痒。但在一般情况下,这些症状很难被人们所重视,因此临床上很多肝癌患者往往在发现时其病情就已经进入了中、晚期。
 
   肝癌中晚期症状
   肝癌(肝恶性瘤)的典型症状和体征一般出现在中、晚期,主要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。
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