一人患三种瘤 幸遇多位专家
72岁高龄的郭女士,经历了常人不曾有的艰辛与病痛。16年前的乳腺癌,5年前的肺癌,两次大手术加长时间的放化疗;1年前再次发现的右肩胛部巨大恶性软组织肿瘤,接踵而至的打击已经严重地摧残了老人的健康。最终,在北京积水潭医院骨肿瘤科、北京朝阳医院胸外科及北京协和医院血管外科专家的通力协作下,成功切除了老人肩胛部的巨大肿瘤,目前患者正在积极进行术后的康复治疗。
与肿瘤抗争16年又遭遇软组织肉瘤
郭女士早在1993年就因右乳腺癌在当地医院行右侧乳癌根治术。2004年,又被查出患有左肺鳞癌,不得不再次接受手术治疗。不幸的是,与癌症抗争了十余年后,2007年底右肩部出现质硬且逐渐长大的肿块。经当地医院穿刺病理证实是恶性软组织肉瘤。这样的结果对于经历多次手术打击的老人及家人来说,不啻于晴天霹雳。怎么办?全家人达成一致的意见:坚决治疗。
然而,令家人想不到的是,求医的过程异常坎坷。在当地及北京各大医院就诊后,家属被告知手术及麻醉风险太高难以实施。患者和家属再次陷入了无助之中。
不久前,患者辗转来到全国最大的骨与软组织肿瘤治疗中心北京积水潭医院骨肿瘤科就诊。接诊的骨肿瘤科牛晓辉主任有着多年的骨与软组织肿瘤诊疗经验。牛教授意识到这是一例恶性肿瘤放疗后肉瘤变的复杂病例。以往相类似的患者往往由于手术创伤大、风险高,患者和家属放弃治疗,但是最终结局是悲惨的,日复一日无休止的疼痛;肿瘤无限制增长的压迫;伤口破溃流血,最终的生存期很短。医生的使命感使他强烈意识到要为患者尽己所能。
三家医院专家共闯难关
医院在第一时间紧急召开全院查房讨论并邀请了北京朝阳医院胸外科赵立强教授和北京协和医院血管外科吴继东教授共同研究制订治疗方案。
一道道难关摆在眼前:
首先,术前的准备与评估。患者高龄,心肺功能低下,糖尿病;肿瘤位置深,占据肩胛骨前方及锁骨周缘巨大范围;与周围组织粘连非常严重;侵犯了臂丛神经和锁骨下动脉;同时侵及胸腔累及胸廓肋骨等。麻醉科和呼吸科、心内科一起评估了患者心肺功能及全麻插管后难以脱机的风险;内分泌科积极地调节血糖变化。
第二,外科切除的困难和风险。如果切除不彻底则会出现肿瘤复发而功亏一篑。但要做到彻底的手术切除,常规的肩胛带离断术远远不能达到切除肿瘤的目的,肿瘤的显露在此时尤为重...
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术前准备:
(1)常规查体,检查乳腺内有无异常包块;
(2)常规术前照相(双侧乳房正位,侧斜位照相);
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二、...
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