第三节 多囊卵巢综合征
 
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种发病多因性，临床表现多态性的综合征，也是妇科常见病。1935年有Stein和Leventhal首先报道，故又称为Stein—Leventhal综合征。
本病的发生原因尚未完全明了，近些年来研究发现此病临床特征是雄激素过多和持续无排卵。目前比较一致的观点是下丘脑-垂体-卵巢之间激素分泌量的关系异常，破坏了相互之间的依赖与调节，因而卵巢长期不能排卵，患者发生一系列的异常症状，如月经稀发、闭经或不规则阴道出血（功能失调性子宫出血）、不孕、肥胖、多毛、子宫内膜过度增生及恶性变化，以及双侧或单侧卵巢呈多囊性改变和一些激素水平的改变等。部分病人与肾上腺、胰腺功能失调有关。而雄激素分泌量过多是多囊卵巢综合征大都起病于青春期的原因。本病准确发生率尚未明了，一般为1%~4%；在生育年龄妇女中约3.5%~7.5%患病。在多囊卵巢患者中，不孕发生率约有35%~95%。
中医无此病名，可分属于“不孕症”、“月经后期”、“闭经”、“症瘕”等。根据中医理论审证求因，本病责之于肾肝脾三脏。常见分型为肾虚、痰湿阻滞、气滞血瘀、肝经湿热。
 
西医部分
 
[诊断标准]
1．妇女月经初潮后月经稀少，月经稀发（少数也可正常）渐至闭经，体重明显增加，毛发浓密，或婚久不孕、肥胖，或油脂性皮肤及痤疮，或出现黑棘皮症。
2．妇科检查见外阴阴毛浓密，甚至布及肛门四周，子宫正常大小或略小，双侧附件无异常或单侧、双侧可扪及增大的卵巢，且富有柔韧感。
3．全身检查见口角上唇多毛，乳房周围及脐下腹中线可见到1至数根长毛，双小腿多毛，外阴多毛，有些病人乳房发育差。
4．性激素测定LH/FSH>2.5~3，血清睾酮、二氢睾酮、雄稀二酮浓度增高，血清E2正常或稍高，E1/E2>1。
5．基础体温呈单相。
6．B超显示子宫小于正常，双侧卵巢均匀性增大，内部回声强弱不均，可有小卵泡、间质部面积增大。
7．腹腔镜直接窥视可见卵巢增大，包膜增厚，表面光滑，呈灰白色，有新生血管。包膜下显露多个卵泡，但无排卵征象。
必要时可取卵巢组织送病理检查，可确诊。
盆腔充气造影或盆腔双重造影显示双侧卵巢增大，大于1/4的子宫阴影。
[鉴别诊断]
1．卵泡膜细胞增殖症：临床表现和内分泌征象与PCOS相仿单更严重...