禅一病例---肩周炎

病人:女,51岁,自述肩周炎,发病两月余,常半夜痛醒,曾推拿按摩治疗,效果不佳,经检查症见肩关节外侧疼痛或压痛,后侧疼痛常连及肩胛部和上肢外侧后缘,上肢伸直、外展、内收、前伸功能障碍,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作,三角肌前、后缘均可有明显压痛,属于手少阳经型经,手太阳经型混合型。颈部x光片显示排除颈椎病,肩部x光片显示有高密度影灶,确诊为:肩周炎。现将此病介绍一下。

概述 肩周炎是肩关节周围炎的简称,是一种肩关节周围软组织与关节囊发生慢性退行性病理变化的疾病。多见于50岁左右的中年人,故俗称“五十肩”,是影响中老年人健康的常见病和多发病。临床认为颈椎病,肩周炎产生的原因与人体的日常习惯与生活环境密不可分,而睡姿不正确是造成以上两种身体不适的主要诱因。在睡觉时如果所用枕头与姿势不正确会给颈肩代来长时间的压力,日积月累,使其逐渐加重形成病变.肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动,妨碍日常生活。本病早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,夜不能寐,不能向患侧侧卧,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
症状体征:
本病女性多于男性,左侧多于右侧,亦可两侧先后发病。多为中、老年患病。逐渐出现肩部某一处痛,与动作、姿势有明显关系。随病程延长,疼痛范围扩大,并牵涉到上臂中段,同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围,则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点,后期范围扩大,感觉疼痛来于肱骨。
  1.肩部疼痛:起初阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀割样痛。气候变化、劳累后或者偶然受到撞击常使疼痛加重疼痛。昼轻夜重为本病一大特点
  2.肩关节活动受限:肩关节向个方向活动受限,随着病情进展甚至梳头穿衣洗脸叉腰等动作均难以完成。特别是严重时肘关节功能也可受影响:屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
  3.怕冷:患肩怕冷,即使在暑天肩部也不敢吹风...

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