作者：张德亮    作者单位：洛阳市老城区人民医院，河南洛阳 471002

【摘要】  目的 对早期安氏Ⅲ类骨性错牙合畸形患者应用前方牵引矫治进行疗效评价。方法 对28例安氏Ⅲ类错牙合患者采用上颌前方牵引矫治器进行矫治，对矫治前后X线头影测量结果进行分析。结果 上颌前方牵引可有效地促进上颌骨向前生长，抑制下颌骨向前生长。结论 上颌前方牵引是早期治疗安氏Ⅲ类错牙合的有效方法。
【关键词】  安氏Ⅲ类；前方牵引；X线；上颌骨
安氏Ⅲ类错牙合畸形是一种发育性畸形，随儿童的生长发育而发生、发展。中国Ⅲ类畸形的发病率约为5%～12%[1]，是临床上较常见的一类畸形。由于Ⅲ类错牙合畸形的系统发育、个体生长发育和病因的复杂性，特别是骨性Ⅲ类错牙合畸形颅面形态表现复杂，临床治疗比较困难，很多学者提出对骨性前牙反牙合应积极进行早期生长改良治疗。前方牵引矫治器是口外力矫正装置的一种[2]，对早期功能性和大多数骨性Ⅲ类畸形均有明显的治疗作用，是Ⅲ类畸形早期矫治的有效手段。
1  资料与方法
1.1  一般资料 
　　
　　选择门诊安氏Ⅲ类骨性错牙合畸形患者28例，年龄6.2～12.5岁，平均10.2岁。
1.2  上颌前方牵引矫治器设计制作 
　　
　　前方牵引矫治器分为两部分，一部分是口内部分，承受牵引力，另一部分是头帽或面具用作口外支抗。①口内部分为后牙平面牙合垫式活动矫治器，牙合垫用以解除反牙合，要求固位良好，基托范围尽可能扩展唇颊黏膜转折处，能承受大于400  g的口外矫形力而不至于脱位，牵引钩位于尖牙近中龈方。②口外支抗部分主要为面具，包括额托、颏兜和中间连接部分，前牵引力量为500～1 000 g，其反作用力分散于额托和颏兜，其主要作用是对上颌的前牵引作用，对下颌影响较上颌小。
1.3  使用方法 
　　
　　口内部分除刷牙时取下清洗外，嘱患者24 h戴用，进食时也不能取下。口外部分让患者尽量戴用，每天累计戴用时间不能少于12 h，但患者运动时不要戴用，以免发生危险。患者1个月复诊1次，每次复诊时要注意牙合垫的高度及形态，如有不适应及时调整，同时检查牵引力的方向。
1.4  典型病例 
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