一、 手术越早，效果越好
精索静脉结扎术是治疗男子不育最常见的手术。精索静脉结扎术可使60%～80%患者的精液质量改善，术后受孕率为20%～60%，还能提高不育症伴血清睾酮下降患者的血清睾酮水平。
手术越早，效果越好，并且可以减少精索静脉曲张对睾丸功能的进一步损害。精索静脉曲张复发、睾丸动脉损伤、术后水肿等并发症均会影响手术效果。
二、适应证
精索静脉曲张手术治疗的适应原则上有以下几点：
1、精索静脉曲张伴不育者;
2、重度精索静脉曲张患者;
3、双侧精索静脉曲张患者;
4、轻、中度精索静脉曲张办精液质量异常或症状明显(如坠胀、疼痛)或睾丸缩小、质地变软着。
5、青少年患者只限于严重精索静脉曲张、症状明显(持续疼痛)和同侧睾丸发育迟缓、体积缩小者。
三、术前准备
1、精液分析，了解是否存在生精抑制;
2、省直内分泌及抗精子抗体等检查，了解有无其他因素引起精液异常;
3、清洁手术野皮肤;
4、采用腰麻或硬脊膜外麻醉者术前应常规禁食、禁饮。
四、手术方法及步骤
(一)精索内静脉高位结扎术
精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的精典术式，其理论基础是精索静脉曲张存在血液反流，利用高位结扎可有效地阻止这种反流。通常采用经腹股沟或经腹膜后两种途径。
腹股沟进路：
1、仰卧位，腹股沟上方斜切口;
2、切开腹外斜肌键膜、提睾肌，打开腹股沟管，游离精索静脉丛，仔细分离精索静脉的每一支，通常是3～4支;
3、提起曲张德精索静脉，分别予以双重结扎，中间一段予以切除，注意保护输精管、睾丸动脉及淋巴管。
4、确定无静脉漏扎后，还纳精索，缝合提睾肌筋膜、腹外斜肌键膜，重建外环口(仅可容小指)，缝合皮肤。
腹膜后进路：
1、仰卧位，内环处作用3～5cm长切口;
2、切开腹外斜肌键膜，钝性分离腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜。
3、向内侧推开腹膜，现露精索血管，推腹膜时注意勿将精索一起推向内侧，引起寻找精索静脉困难。粗大的精索内静脉常为一支，也可多达3～4支。
4、仔细分离每一条静脉，双重结扎，切除中间一段。注意保护精索动脉，尽量避免损伤或被扎。
5、检查无静脉漏扎，分层关闭切口。
(二)外环下精索静脉显微解剖结扎术
精索静脉外环下低位结扎，过去认为这一水平静脉太多，难以保证蔓状静...