以头疼和癫痫为首发症状-脑膜瘤
. 脑膜瘤属良性肿瘤,生长慢,病程长。因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头疼和癫痫为首发症状。
2. 颅内压增高症状可不明显。许多患者仅有轻微的头痛,甚至经 CT 扫描偶然为发现脑膜瘤。
3. 脑膜瘤对颅骨的影响 : 临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化,表现为骨板受压变薄,或骨板被破坏,甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下,头皮局部可见隆起。
4. 对同一患者,最好同时进行 CT 和 MRI 的对比分析,方可得到较正确的定性诊断。
脑膜瘤依据部位不同,其特殊临床表现亦不同,以下特作略述:
大脑凸面脑膜瘤: 病史一般较长,主要表现为不同程度的头痛,精神障碍,肢体动动障碍及视力、视野的改变,约 60% 患者半年后可出现颅压增高症状,部分患者可出现局部癫痫,面及手抽搐,大发作不常见。
矢状窦旁脑膜瘤: 瘤体生长缓慢,一般患者出现症状时,瘤体多已很大,癫痫是本病的首发症状,为局部或大发作,精神障碍表现为痴呆,情感淡漠或欣快,患者出现性格改变,位于枕叶的矢状窦旁脑膜瘤可出现视野障碍。
蝶骨嵴脑膜瘤: 肿瘤起源为前床突,可出现视力下降,甚至失明;向眶内或眶上侵犯,可出现眼球突出,眼球运动障碍,瞳孔散大;癫痫,精神症状、嗅觉障碍等。
鞍结节脑膜瘤: 视力视野障碍, 80% 以上患者以视力障碍为首发症状;头痛,少数患者可出现嗜睡,记忆力减退,焦虑等精神症状;有的患者可出现内分泌功能障碍,如性欲减退、阳痿、闭经等;亦有患者以嗅觉丧失,癫痫、动眼神经麻痹为首发症状就诊。
脑膜瘤: 运动障碍表现为从足部开始,渐至下肢,继而上肢肌力障碍,最后波及头面部,如肿瘤向两侧生长,可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍,癫痫,颅内压增高症状等。
嗅沟脑膜瘤: 早期症状即有嗅觉逐渐丧失,颅内压增高可引起视力障碍,肿瘤影响额叶功能时可有兴奋、幻觉、妄想,迟钝,精神淡漠,少数患者可有癫痫。
桥小脑角脑膜瘤: 此部位肿瘤以听神经瘤多见,占 70-80% 脑膜瘤,占 6-8% ,胆脂瘤 4-5% ,临床表现为听力下降,耳鸣,面部麻木,感觉减退,三叉神经瘤,走路不稳,粗大水平震颤,患侧共济失调。
岩骨 — 斜坡脑膜瘤: 常表现为头痛,但往往不被引起注意, Ⅲ—X 颅神经受损症状明显。
脑室内脑膜瘤:因在脑室内生长,早期神经系统功能损害不明显,就...
3. 脑膜瘤对颅骨的影响 : 临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化,表现为骨板受压变薄,或骨板被破坏,甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下,头皮局部可见隆起。
4. 对同一患者,最好同时进行 CT 和 MRI 的对比分析,方可得到较正确的定性诊断。
脑膜瘤依据部位不同,其特殊临床表现亦不同,以下特作略述:
大脑凸面脑膜瘤: 病史一般较长,主要表现为不同程度的头痛,精神障碍,肢体动动障碍及视力、视野的改变,约 60% 患者半年后可出现颅压增高症状,部分患者可出现局部癫痫,面及手抽搐,大发作不常见。
矢状窦旁脑膜瘤: 瘤体生长缓慢,一般患者出现症状时,瘤体多已很大,癫痫是本病的首发症状,为局部或大发作,精神障碍表现为痴呆,情感淡漠或欣快,患者出现性格改变,位于枕叶的矢状窦旁脑膜瘤可出现视野障碍。
蝶骨嵴脑膜瘤: 肿瘤起源为前床突,可出现视力下降,甚至失明;向眶内或眶上侵犯,可出现眼球突出,眼球运动障碍,瞳孔散大;癫痫,精神症状、嗅觉障碍等。
鞍结节脑膜瘤: 视力视野障碍, 80% 以上患者以视力障碍为首发症状;头痛,少数患者可出现嗜睡,记忆力减退,焦虑等精神症状;有的患者可出现内分泌功能障碍,如性欲减退、阳痿、闭经等;亦有患者以嗅觉丧失,癫痫、动眼神经麻痹为首发症状就诊。
脑膜瘤: 运动障碍表现为从足部开始,渐至下肢,继而上肢肌力障碍,最后波及头面部,如肿瘤向两侧生长,可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍,癫痫,颅内压增高症状等。
嗅沟脑膜瘤: 早期症状即有嗅觉逐渐丧失,颅内压增高可引起视力障碍,肿瘤影响额叶功能时可有兴奋、幻觉、妄想,迟钝,精神淡漠,少数患者可有癫痫。
桥小脑角脑膜瘤: 此部位肿瘤以听神经瘤多见,占 70-80% 脑膜瘤,占 6-8% ,胆脂瘤 4-5% ,临床表现为听力下降,耳鸣,面部麻木,感觉减退,三叉神经瘤,走路不稳,粗大水平震颤,患侧共济失调。
岩骨 — 斜坡脑膜瘤: 常表现为头痛,但往往不被引起注意, Ⅲ—X 颅神经受损症状明显。
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