谈谈几种治疗效果比较好的先天性心脏病

常见的而且治疗结果很好的几种先天性心脏病,如室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,肺动脉瓣狭窄及法乐氏四联症。前四种疾病如果手术时机选择好,手术不出现并发症远期结果是很好的,原则上讲属于终生治愈。
1.室间隔缺损(室缺)
心脏有四个心腔,右心房,右心室之间通道有三尖瓣;左心房,左心室之间通道有二尖瓣;左右心室之间有一厚的间隔称室间隔,这个隔有先天缺损即称为室间隔缺损。此病占先天性心脏病的20%-25%。心脏杂音是主要体征,心电图表现为左室肥厚,心脏X线片示心影扩大,左心扩大,肺血增多,超声心动图可明确诊断。室缺分膜周部,双动脉下(干下)及肌部缺损。双动脉下型不能自然闭合,而肌部及膜部室缺都有自然闭合的可能。因此,如果缺损较小,不影响患儿发育,无反复肺炎,心衰发生,无重度肺动脉高压,均可在医生的随诊下等待2岁时复查,大约30-40%可以自愈。如未能闭合再考虑择期手术。但如在婴儿期反复肺炎,心哀,药物难以控制,或伴重度肺动脉高压,则需l岁以内手术。某些肺炎急性期伴严重心衰抢救病例,亦可急诊手术。
2.房间隔缺损(房缺)
  左右心房间隔上的缺损称房间陨缺损,约占先天性心脏病的5%-10%,房缺的杂音很轻不易听到,往往在学龄儿童查体时才被发现,心电图表现为右束枝传导阻滞,心脏X线片示肺血多,心影扩大,右房右室扩大,超声心动图对大部分房缺可明确诊断或可借助于声学造影、食道超声。房缺位于卵园孔部位即中央型或称II孔型;位于下部分与二、三尖瓣环相连处,称原发孔型,或称I孔型;位于上、下腔静脉进入右房的位置称腔静脉窦型;位于冠状静脉窦称冠状静脉窦型。除非巨大房缺,一般早期很少出现症状,小的房间隔缺损可终生不手术,但有资料报道反复性脑梗塞,可能与房间隔缺损有关,其原因是静脉系统的小栓子,通过房缺进入左心,到脑子的动脉而致脑梗塞。因此亦有医生提出对小房缺及卵园孔末闭的患者可考虑用导管引入双面伞的方法关闭,不必心内直视手术。 房缺伴重度肺动脉高压,手术效果较差。因此一定早看专科医师,在医生的指导下决定是否长期随访或治疗。
3.动脉导管未闭
动脉导管是在主动脉弓降部与肺动脉之间相连的管道,在胎儿时期,胎儿循环系统依赖其存在,但在出生后应自然闭合,如未能闭合,则存留一个主动脉与肺动脉之间的通道,称动脉导管末闭。占先天性心脏病的5%-10%。连续性机器样杂音是其典型体征,心电图为左室肥...

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法洛氏三联症的诊断

症状
主要为活动后心慌、气短和易于疲劳,其次可有上呼吸道感染、头晕和发育欠佳等。大多数病人有发绀,严重者有蹲踞现象。症程后期可出现心力衰竭。
 
体征
主要有:①口唇、四肢发绀;②杵状指(趾);③心前区隆起并有抬举感;④肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤;⑤肺动脉瓣第2心音减弱或消失。肺动脉瓣第2音不弱甚至亢进者,多见于肺动脉瓣狭窄程度较轻、房间隔缺损较大者。
 
辅助检查
(1)X线检查法洛氏三联症的X线表现主要有:右心房、右心室扩大;主动脉阴影缩小或正常;肺动脉主干显示狭窄后扩张;肺野清晰,肺纹理减少。
(2)心电图 主要为右心改变,表现为右心室肥大,高尖P...

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阴茎再造及阴茎延长、加粗术简介

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(四)从1983年起龙道畴对阴茎畸形及发育不良进行了系列研究
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