新生儿缺氧缺血性脑病的CT影像

  1 资料与方法
  1.1一般资料  68例病例中,男46例,女22例。胎龄34周~42周,新生儿APGAR评分≤3分8例,≤6分43例,≤8分11例,评分不详6例。
  1.2临床资料  有明确的围产期窒息史,主要表现有过度兴奋、激惹、反应低下、嗜睡、昏睡、惊厥等。体征主要有肌张力减低,肌肉松弛、原始反射消失,根据杨锡强、易著文主编的《儿科学》标准,分为轻度、中度、重度,本组患儿经两名主治医师认可分组,68例中临床轻度16例、 临床中度41例、临床重度11例。
  1.3检查方法  使用日立全身CT,扫描条件为:管电压130 kV,管电流85mA,时间1s,距阵512×512,窗宽85~88,窗位30~33,层厚7mm,层距7mm,以听眦线为基线,向上连续快速扫描,初次扫描时间3h~12d(平均6d),部分躁动患儿给予镇静剂。
  2 结果
  2.1 CT影像表现 脑实质散在的低密度影,以额、顶、枕叶边缘及脑室周围多见。CT值7Hu~18Hu,累及颞叶占17.6%;颅内出血,蛛网膜下腔出血,表现为脑池、脑裂及脑表面高密度影及沿小脑幕边缘呈“M”或“八”字型的高密度影,本组36例占52.9%。脑实质内出血,主要表现在脑实质内点状高密度灶,值60Hu~80Hu,本组6例占0.8%。硬膜下血肿,显示为局限性的弧形致密影,本组5例,占7.3%。脑室内出血,本组2例,占2.9%;颅骨骨折或颅缝分离,本组3例占4.4%;脑室系统缩小,本组12例,占17.6%。
  2.2 CT诊断标准与分度 根据李松年主编《现代全身CT诊断学》标准,轻度:脑实质低密度分布于1个~2个脑叶,少数合并脑内出血;中度:低密度区范围超过2个脑叶,灰白质界限消失,约1/3合并颅内出血;重度:脑实质内弥漫性低密度改变,灰白质界限消失,形成“双圈征”,脑室受压,脑沟消失,80%有颅内出血。本组病例中初次检查未见异常2例(2.9%),轻度改变14例(20.5%),中度改变40例(58.8%),重度改变12例(17.6%),与临床分组差异无显著性。
  2.3 CT追踪复查的影像表现 2例初次检查未见异常,3d后复查均有不同程度的脑水肿,经治疗痊愈后出院,66例治疗后6个月~18个月复查45例正常(其中轻度14例,中度26例,重度5例),有18例显示不同程度的脑萎缩,其中6...

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