一、 案例概述
主诉：感冒治疗后三天出现皮肤红肿2天。
 
现病史:患者，女，中年，湖北人，民工。最近，纺织厂车间闷热，身体出汗很多，咽喉疼痛不适，吞咽困难，口干，全身酸痛，畏寒，发烧38.5℃，在诊所通过输液、口服药物三天，体温基本正常，咽喉和全身症状减轻。半天后出现面部、颈部皮肤风团皮疹，四肢散在红斑，自觉痛和灼热感，皮疹持续时间较长，不容易消退，咽喉疼痛不适加重，畏寒和全身酸痛明显，无腹痛、呕吐和腹泻，头晕和轻度头痛，感觉身体发烫，大小关节不适。患者怀疑是因为诊所医生用药造成的药物过敏引起。
体检：眼睛结膜潮红，左侧上眼睑外缘和右侧下眼睑内眦各一个局部红肿。额部、耳郭、颈突、面部、颈部等皮肤散在红色板块、结节，轻度浸润，轻度压痛，表面较透明呈水疱样，无结痂和溃疡，结节边界清楚而陡直，躯干几乎无皮疹。双侧上下肢皮肤散在增厚性红斑，结节状，界限尚清楚，关节无红肿和触痛。体温38.9℃。
化验结果：尿常规基本正常，血常规包细胞13.8,中性82%。
第一天处理:根据临床表现和化验结果初步诊断中暑。静脉输液阿奇霉素和丹参注射液，口服抗组胺药以及藿香正气水。第二复诊，咽喉疼痛不适和全身症状稍微改善，但是，皮肤皮疹进一步加重，关节疼痛明显，走路不利索。化验结果：尿常规基本正常，血常规白细胞12.7，中性75%，生化检测肝功、肾功、血脂基本正常，血糖轻度偏高（餐后血糖），乙肝两对半表面抗体阳性，类风湿因子和抗\"0\"试验均阴性，血沉74。纠正诊断为急性发热性嗜中性皮病，并改变治疗方案：除第一天用药外，另加5%糖水加维生素C加地塞米松针剂5毫克，连续三天，每天症状和体征逐渐减轻而痊愈。
二、病案讨论：
经验和教训：急性发热性嗜中性皮病病例较少见，临床诊断和治疗经验不足，治疗诊断中暑是由于季节性，咽喉不适和全身酸痛等风热感冒表现，忽视了皮肤病皮疹的特征性表现。次日，有的症状和体征加重，化验发现了血沉70多，才想起感染性抗原和抗体形成的免疫复合物引起的血管炎存在，改变治疗方案，马上获得了效果。
血管炎和脉管性皮肤病在皮肤科临床上比较多，其中以抗原和抗体形成的免疫复合物沉积在四肢为主要发病机理，因此，在下肢发病要比上肢多。抗原可以是微生物成分，也可以药物半抗原成分。这个病理的抗原是什么，现在不能定论。也可以是药物，也可以是细菌成...