根管治疗期间急性肿痛问题的临床分析

根管治疗过程中的急性发作
    根管治疗过程中的急性发作包括约诊间痛和根充后发应。尽管治疗过程的操作十分仔细,术后的疼痛和肿胀有时候也是不可避免和不能预测的。绝大多数的术后反应为轻度不适(40%),约25%的病例会出现中重度疼痛,2%~4%出现急性发作。术后反应和患者的状况、牙髓和根周组织的状况和治疗步骤有关。术前存在疼痛和肿胀、牙髓坏死或者急性根尖周炎的病例,更有可能出现急性发作。使用长效麻醉剂、完善根管成形和清洁、给予镇痛剂以及让患者有心理上的准备能有效减低约诊间痛的程度。因此,术后叮嘱患者可能出现疼痛的情况、程度和持续时间是十分必要。预防性使用抗菌素减轻术后疼痛作用不大而且没有必要,但对存在感染或有系统性疾病的患者,应在内科医生指导下使用抗菌素。急性根尖症状出现或脓肿形成应将髓腔开放或切开引流。轻中度疼痛可以服用阿司匹林和布洛芬类药物;中重度疼痛可服用布洛芬和可待因类,一般不使用激素类药物,此外,长效局部麻醉剂的使用也是有助于延缓根管治疗重的疼痛。
根管治疗期间急性肿痛问题的临床分析
    根管治疗术是通过预备,消毒和充填等步骤消除来自根管的刺激源,利用尖周组织血运丰富修复能力强的特点,防止根尖周病的发展或促进病损处的愈合。完善的根管治疗不仅可免除患者的痛苦,有效恢复患牙咀嚼功能并且是口腔牙体修复成功的基础,是治疗牙髓病和尖周病最有效的方法。但在治疗期间会出现急性疼痛、肿胀等情况影响治疗效果。本文对疼痛发生的原因进行分析。
对310例398颗行根管治疗的患者进行观察,其中男148例,女162例。前牙159颗,前磨牙133颗,磨牙106颗。急慢性牙髓炎116颗,牙髓坏死257颗,外伤及其它25颗。
1.2 治疗方法  
对于外伤或牙髓炎患者采用1次法完成根管治疗。其余患者采用3次法根管治疗。
1.3 临床评价标准
对患者在根管治疗期间出现的肿胀、疼痛反应分为3级。轻度:轻微自发痛,无肿胀感,持续时间1天。中度:明显疼痛伴肿胀感,持续时间2~4天。重度:剧烈自发痛,咬痛伴颌面肿胀,持续时间3~7天。
2   结  果
398颗患牙中29颗(7.3%)在根管预备后出现肿胀、疼痛反应。其中轻度4颗,中度15颗,重度10颗。牙髓坏死的术后...

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