肝内结石如何治疗
胆总管结石
临床表现：
1.平时可无任何临床表现
2.发作时表现为Charcot三联征：
腹痛、寒战发热、黄疸
3.严重时可出现重症胆管炎表现（ Raynaud四联或五联征 ）
肝胆管结石
1.左右肝管汇合部以上的胆管结石称肝胆管结石
2.多与胆道蛔虫、胆管狭窄等因素有关
3.结石分布于肝内，手术难以完全取净
4.易反复发作迁延不愈，
5.晚期常形成胆汁性肝硬化
6.单侧胆管的梗阻常无黄疸，如结石滑落至胆总管则可引起Charcot三联征、Raynaud四联或五联征
治疗原则：
1.祛除病灶
2.解除梗阻
3.通畅引流
现仍以手术治疗为主。手术治疗的原则：术中尽可能取尽结石；解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶；术后保持胆汁引流畅通，预防结石再发。
常用手术方法有
胆总管切开取石加T管引流
胆肠吻合术
Oddi括约肌形成术
经内镜下括约肌切开取石术
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正常人直接与间接试验均为阴性
【临床意义】
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本试验阳性结果主要见于下列几种情况：
1.自身免疫性贫血，（IgG）型引起的溶血性贫血，本试验直接反应常呈强阳性，间接反应大多阴性，但亦可阳性。
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